Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh

Liệu pháp thay thế hormone là gì?

Cơ thể con người tạo ra vô số các chất truyền tin khác nhau. Một số hormone này chỉ được sản xuất vào những thời điểm nhất định hoặc trong những giai đoạn nhất định của cuộc đời.

Ví dụ, hormone sinh dục của phụ nữ giảm nhanh chóng trong thời kỳ mãn kinh và sự mất mát đột ngột của hormone này dẫn đến một số triệu chứng, ở một số phụ nữ biểu hiện rõ rệt đến mức thời kỳ mãn kinh trở thành một căn bệnh giá trị.

Tuy nhiên, các hormone này có thể được thay thế nhân tạo để việc mất hormone ít xảy ra đột ngột hơn và người phụ nữ có thể thích nghi với nó. Đây được gọi là liệu pháp thay thế hormone.

Khi nào liệu pháp thay thế hormone có ý nghĩa?

Lý do phổ biến nhất cho liệu pháp thay thế hormone là bắt đầu mãn kinh.
Nhiều phụ nữ bị bốc hỏa, mất ngủ, thay đổi tâm trạng và các triệu chứng khác trong giai đoạn này. Những triệu chứng này là do sản xuất hormone giảm đột ngột và do đó có thể được điều trị bằng hormone cung cấp nhân tạo.

Các hormone được cung cấp nhân tạo này chủ yếu là các chế phẩm của estrogen. Tuy nhiên, liệu pháp này chỉ được khuyến khích cho các triệu chứng nghiêm trọng.
Liệu pháp thay thế hormone không được khuyến khích như một biện pháp bảo vệ chống lại các bệnh như loãng xương, vì tác dụng phụ quá mạnh khi sử dụng lâu dài.

Các lý do khác cho các liệu pháp thay thế hormone là các bệnh khác nhau dẫn đến việc sản xuất hormone bị hạn chế ngay cả khi còn trẻ. Việc cắt bỏ buồng trứng sớm cũng dẫn đến một loại mãn kinh (mãn kinh), có thể được ngăn chặn bằng liệu pháp thay thế hormone.

Liệu pháp thay thế hormone cũng có sẵn cho nam giới. Trong trường hợp này, testosterone có thể được thay thế vì nam giới có thể trải qua sự thay đổi tương tự trong việc sản xuất hormone theo tuổi tác.

Trong quá trình can thiệp thay đổi giới tính ở người chuyển giới, hormone của giới tính mong muốn cũng được sử dụng một cách nhân tạo.

Bạn cũng có thể đọc thêm thông tin về chủ đề này: Nội tiết tố của phụ nữ

Chuẩn bị cho liệu pháp thay thế hormone

Các hormone được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh chủ yếu là estrogen và progestin.
Estrogen có thể được cung cấp dưới một số hình thức:

• Estradiol siêu nhỏ là một loại estrogen tự nhiên và có thể được cung cấp qua hệ tiêu hóa và da.
• Estradiol valerate là tiền thân của estradiol và được dùng bằng đường uống (dạng viên nén có thể nuốt được).
• Estrogen liên hợp được lấy từ nước tiểu của ngựa cái và cũng có thể được dùng ở dạng viên nén.
• Estriol là một loại estrogen tự nhiên nhưng yếu. Liều lượng tiêu chuẩn không có tác dụng chống loãng xương. Estriol có thể được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ bôi trực tiếp vào vùng sinh dục và chống lại sự phân hủy của màng nhầy ở đó.
• Ethinyl estradiol là một loại estrogen nhân tạo rất mạnh, chỉ được sử dụng để tránh thai và do đó không được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh.

Mỗi thành phần hoạt chất này được bán bởi các thương nhân khác nhau dưới các tên khác nhau. Loại thuốc phổ biến nhất được kê toa là Presomen Compositum (với estrogen liên hợp, trong số những loại khác). Các chế phẩm Kliogest và Activelle (chứa, trong số những thứ khác, estradiol) và Climopax (với estrogen liên hợp) cũng thường được sử dụng. Bản vá thường được viết trên đó là Estragest. Ngoài các estrogen, phụ nữ được sử dụng progestin đối kháng. Điều này là không cần thiết sau khi đã cắt bỏ tử cung.

Trong thời kỳ mãn kinh, liệu pháp thay thế hormone không chỉ giúp giảm bớt các triệu chứng mà còn có một số lựa chọn liệu pháp điều trị bằng thuốc và vi lượng đồng căn khác. Tìm hiểu thêm tại: Thuốc mãn kinh hoặc vi lượng đồng căn mãn kinh

Tác dụng phụ của liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone là sự can thiệp của thuốc trong nhiều quá trình tự nhiên. Vì điều này làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh và tác dụng phụ, liệu pháp này chỉ nên được sử dụng cho các triệu chứng nghiêm trọng và chỉ trong thời gian thực sự cần thiết.
Sự kích thích vĩnh viễn của tử cung với estrogen có thể dẫn đến thoái hóa mô. Điều này có thể dẫn đến ung thư niêm mạc tử cung. Nguy cơ phát triển ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng cũng tăng lên.
Vì các hormone cũng có tác động đến hệ tuần hoàn, huyết khối, đột quỵ và đau tim có thể xảy ra. Vì những tác dụng phụ này có thể đe dọa đến tính mạng, liệu pháp thay thế hormone chỉ nên được sử dụng trong những điều kiện nhất định và với liều lượng thấp. Khả năng xảy ra tác dụng phụ tăng dần theo thời gian sử dụng.
Tác dụng phụ phổ biến hơn nhưng ít nghiêm trọng hơn là dễ chảy máu, tương tự như hành kinh và cảm giác tức ngực.
Nguy cơ gia tăng cũng có thể được quan sát thấy với các bệnh túi mật. Phụ nữ lớn tuổi cũng có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phụ nữ sử dụng các chế phẩm hormone có khả năng bị ung thư phổi và tử vong cao hơn một chút.

Bạn có thể đọc thêm về tác dụng phụ của liệu pháp thay thế hormone tại đây: Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung

Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt

Tác dụng phụ ngắn hạn của liệu pháp thay thế hormone bao gồm chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt. Những dấu hiệu này tương tự như kinh nguyệt bình thường và không có bất kỳ nguy hiểm nào. Chảy máu xảy ra do các hormone estrogen và progestin ảnh hưởng đến niêm mạc tử cung. Ngoài ra, nhiều phụ nữ mãn kinh bị chảy máu kinh nguyệt không đều. Mức độ nghiêm trọng của chảy máu cũng có thể khác nhau rất nhiều. Do đó, chảy máu không phải lúc nào cũng là tác dụng phụ của liệu pháp.

Tăng cân

Tin đồn rằng liệu pháp hormone dẫn đến tăng cân đã có từ nhiều năm nay, nhưng đó thực sự chỉ là tin đồn. Nhiều phụ nữ tăng cân trong thời kỳ mãn kinh và điều này hoàn toàn không phụ thuộc vào liệu pháp hormone. Nhu cầu calo của cơ thể giảm dần theo tuổi tác và hầu hết mọi người không thích ứng chế độ ăn uống của họ với trạng thái trao đổi chất mới, do đó dẫn đến tăng cân. Không chỉ phụ nữ bị ảnh hưởng bởi điều này. Mức độ thay đổi cân nặng xảy ra ở mỗi người là khác nhau.

Rụng tóc

Rụng tóc là một triệu chứng có thể do nhiều nguyên nhân. Trong thời kỳ mãn kinh, nhiều phụ nữ bị rụng tóc nhiều hơn, bất kể liệu pháp hormone. Tuy nhiên, phụ nữ bị chảy máu nhiều giữa các kỳ kinh nguyệt có thể bị thiếu máu do thiếu sắt. Cơ thể cố gắng bù đắp lượng máu đã mất. Cơ thể cần sắt để sản xuất hemoglobin vận chuyển oxy. Trong trường hợp thiếu hụt, các cấu trúc cơ thể không quan trọng như tóc sẽ được cung cấp kém và chân tóc bị gãy. Triệu chứng này biến mất hoàn toàn ngay sau khi cơ thể có đủ lượng sắt cần thiết trở lại.

Bài viết sau tiếp tục về chủ đề này: Rụng tóc ở phụ nữ

Ung thư vú

Có một số tế bào trong vú và trong tử cung có vị trí neo đậu cho estrogen. Các vị trí gắn kết này dẫn đến kích thích tăng trưởng khi tiếp xúc với estrogen. Nếu liệu pháp hormone bị kích thích vĩnh viễn, các tế bào có thể phát triển và thay đổi một cách mất kiểm soát. Những thay đổi này có thể dẫn đến ung thư. Đặc biệt là khi liệu pháp điều trị ung thư vú đã được khắc phục, liệu pháp hormone có thể đồng nghĩa với việc khối u quay trở lại. Việc kiểm tra thường xuyên là rất quan trọng ở đây và bác sĩ phụ khoa phải biết về bệnh sử của người phụ nữ có liên quan.

Bạn có thể đọc thêm về bệnh cảnh lâm sàng này trong bài viết sau: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư vú?

Chống chỉ định - Khi nào không nên tiến hành liệu pháp thay thế hormone?

Một số bệnh trực tiếp ngăn cản việc điều trị bằng estrogen. Chúng bao gồm ung thư vú và ung thư tử cung, vì các hormone ở đây có thể dẫn đến tăng sự phát triển của khối u. Rối loạn đông máu và huyết khối cũng là một tiêu chí loại trừ, vì nội tiết tố làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Nếu bạn bị chảy máu âm đạo, nguyên nhân gây chảy máu trước tiên phải được xác định trước khi có thể bắt đầu liệu pháp hormone. Với một số bệnh gan, liệu pháp thay thế hormone cũng có thể không thực hiện được.

Bạn có thể điều trị thay thế hormone trong bao lâu?

Liệu pháp thay thế hormone liên quan đến sự can thiệp nghiêm trọng vào một số chức năng của cơ thể. Thời gian điều trị nên được giữ càng ngắn càng tốt, vì nguy cơ tác dụng phụ tăng lên theo thời gian sử dụng và theo tuổi của phụ nữ. Với liệu pháp kéo dài hơn năm năm, một số rủi ro vẫn tăng lên ngay cả sau khi ngừng điều trị.

Cần lưu ý điều gì khi dừng xe?

Liệu pháp thay thế hormone chỉ nên được thực hiện trong thời gian cần thiết về mặt y tế, vì khả năng xảy ra các tác dụng phụ càng tăng càng lâu.
Nỗ lực đầu tiên để ngừng điều trị có thể được bắt đầu sau khoảng hai năm. Điều này sẽ được giảm dần trong một vài tháng. Điều này có nghĩa là liều lượng được giảm xuống đầu tiên. Tình trạng này càng ngày càng giảm và có thể tăng trở lại nếu các triệu chứng bùng phát trở lại. Bằng cách này, cơ thể người phụ nữ có thể thích nghi với lượng hormone giảm xuống. Một số phụ nữ không còn gặp phải các triệu chứng vì liệu pháp có thể thu hẹp giai đoạn khó khăn, nhưng một số phụ nữ cũng báo cáo rằng liệu pháp này chỉ làm hoãn lại các vấn đề.
Tác dụng chính xác của liệu pháp hormone sau khi ngừng sử dụng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn ngay cả sau 5 năm điều trị so với những phụ nữ không có liệu pháp thay thế hormone. Đặc biệt, đối với phụ nữ lớn tuổi, nên cân nhắc việc ngừng thuốc càng sớm càng tốt.

Khi nào liệu pháp thay thế hormone có hiệu lực?

Thời gian bắt đầu hoạt động của liệu pháp thay thế hormone phụ thuộc vào loại ứng dụng. Viên nén trước tiên phải được hấp thụ qua đường tiêu hóa và ở đó. Sau đó, chúng phải đi qua gan, nơi rất nhiều thành phần hoạt tính đã được bắt giữ. Các thành phần hoạt tính được cung cấp qua da không phải đi qua gan trước và do đó có thể có tác dụng trực tiếp hơn. Khi bắt đầu trị liệu, trong cơ thể phải tích tụ một mức độ nhất định để hiệu quả không bắt đầu ngay với viên đầu tiên mà kéo dài trong vài ngày.