Erysipelas

Định nghĩa

Erysipelas là một bệnh nhiễm trùng cấp tính, phổ biến (viêm) trong các khoang bạch huyết của da. Tình trạng viêm này lan rộng qua các mạch bạch huyết. Nó được gây ra bởi vi khuẩn (xem bên dưới). Điểm xâm nhập của những vi khuẩn này là các vết thương trên da. Các tác nhân gây bệnh có thể tạo ra các vết nứt sâu (rhagades) hoặc các vết thương khác.

Nguyên nhân của Erysipelas

Viêm quầng là do vi khuẩn gây ra. Những vi khuẩn này được gọi là liên cầu.
Strepptococcus pyogenes là mầm bệnh phổ biến nhất. Staphylococci (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) cũng hiếm khi là tác nhân gây ra bệnh. Staph. aureus là một loại vi trùng xuất hiện sinh lý trên da. Nó xảy ra tự nhiên và ở mỗi người, ví dụ như ở nách, đường lông trán hoặc ở tiền đình mũi.

Viêm quầng xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là người già và người bệnh cũng như những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ như nhiễm HIV).

Các triệu chứng của viêm quầng

Ở cổng ra vào có chỗ sưng tấy đỏ và rát. Thông thường khu vực này cũng bị quá nhiệt.

Những thay đổi này trên da luôn được phân định rõ ràng và cũng có thể đi kèm với sự hình thành mụn nước. Các Da căng và tỏa sáng. Ngoài cơn đau cục bộ, ngứa (Ngứa da) bao gồm.
Trong vòng vài giờ, tình trạng viêm lan rộng dọc theo các mạch bạch huyết (giống như ngọn lửa và không đều). Chữa bệnh bắt đầu từ trung tâm.
Thông thường bệnh này xảy ra vào Cẳng chân trên. Trong trường hợp liên quan đến khuôn mặt, nơi các mô liên kết lỏng lẻo hơn, có thể nhận biết sưng và đỏ khá lan tỏa. Đường viền sắc nét như ở cẳng chân bị thiếu.

Khi bắt đầu xuất hiện quầng thâm (vết thương tăng lên) hoặc đôi khi trước khi có các triệu chứng chung như Sốt, ớn lạnh và buồn nôn.

Những vết thương nhỏ, có thể đóng vai trò như một cửa ngõ, vẫn có thể nhìn thấy được.

Bản địa hóa một erysipelago

Quầng thâm trên mặt

Ngoài khu trú phổ biến nhất của bệnh viêm quầng ở chân, nhiễm trùng da do vi khuẩn này thường xảy ra trên mặt và sau đó được gọi là bệnh hồng ban trên mặt (CHÚ Ý: nguy cơ nhầm lẫn với bệnh nhiễm trùng herpes zoster trên mặt, cũng thường được gọi là bệnh hồng ban trên mặt).

Nguyên nhân và cơ chế gây ra bệnh quầng ở mặt cũng giống như ở chân. Cổng vào thường bao gồm các vết thương nhỏ ở vùng mũi hoặc miệng (ví dụ như vết nứt nhỏ ở vùng lỗ mũi hoặc khóe miệng), vết cắt nhỏ trên da mặt (ví dụ do cạo râu) hoặc mụn nhọt hở.

Các triệu chứng (đỏ thẫm, giới hạn, vùng da có vảy, dấu hiệu viêm, sốt, đau, có thể phồng rộp, v.v.) giống như tất cả các bệnh viêm quầng khác, các hạch bạch huyết có thể bị ảnh hưởng và sưng lên thành quầng trên mặt, thường được tìm thấy ở đây ở vùng cổ, hàm dưới hoặc tai.

Việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh ngay lập tức thậm chí còn quan trọng hơn trong trường hợp xuất hiện quầng thâm trên mặt so với các bộ phận bị ảnh hưởng khác của cơ thể, vì lo ngại các biến chứng đe dọa tính mạng. Chúng bao gồm, ví dụ, sự liên quan của hốc mắt và dẫn đến nguy cơ đối với chức năng mắt, cục máu đông trong tĩnh mạch não (huyết khối tĩnh mạch xoang) hoặc viêm màng não và do đó nhiễm trùng trong não.

Viêm quầng trên tai

Trong trường hợp bị viêm quầng trên tai, da và mô dưới da của hậu môn bị ảnh hưởng chủ yếu, và tình trạng viêm cũng có thể lan đến dái tai và vùng da mặt liền kề tai.

Nguyên nhân gây ra viêm quầng cũng ở đây là sự xâm nhập của vi khuẩn (liên cầu khuẩn nhóm A) qua các khuyết tật da nhỏ của tai, các triệu chứng chính là đỏ mạnh, nóng lên, đau và sưng tấy đỏ kèm theo sốt kèm theo sốt, có thể sưng hạch ở vùng tai và tổng quát. Đang cảm thấy ốm.

Điều quan trọng là phải kiểm tra ống thính giác bên ngoài và tai giữa như một phần của chẩn đoán để xác định xem liệu tình trạng viêm đã lan rộng hay chưa.

Ngoài đồng nhiễm trùng tai giữa và / hoặc tai trong, viêm quầng tai có các biến chứng đe dọa tính mạng tương tự như bệnh serysipelas ở mặt (viêm màng não, huyết khối tĩnh mạch não, viêm hốc mắt). Do đó, ở đây cũng đúng rằng việc bắt đầu ngay lập tức một liệu pháp kháng sinh đầy đủ là điều cần thiết.

Các biến chứng của viêm quầng

Nếu bệnh đặc biệt nghiêm trọng, mụn nước có thể hình thành trong khu vực bị ảnh hưởng.

Về mặt y học, đây được gọi là viêm quầng có bóng nước (bulla = bọng nước).
Nếu có chảy máu, bệnh được gọi là viêm quầng xuất huyết (heme = huyết sắc tố đỏ).
Dạng nặng nhất là viêm quầng hạch (bệnh hoại thư = bệnh do vi khuẩn gây ra khiến các bộ phận của cơ thể bị “thối rữa”).

Một biến chứng khác là xu hướng tái phát, tức là quầng mắt luôn xảy ra.
Các đợt tái phát thường xảy ra ở cùng một nơi. Các đợt tái phát có thể làm cho các đường bạch huyết dính vào nhau, gây phù bạch huyết.
Phù bạch huyết là tình trạng sưng do dịch chuyển bạch huyết vào mô xung quanh.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hoại thư

chẩn đoán

Để chẩn đoán Erysipelas chủ yếu là các triệu chứng và sự xuất hiện của bệnh được xem xét.

Sự kết hợp điển hình của sưng, tấy đỏ, nóng lên và phân định rõ nét tại các vị trí lệch mô tả ở trên (đặc biệt là cẳng chân) hầu như không cho phép chẩn đoán nào khác.
Cũng nhất định Giá trị phòng thí nghiệm có thể hữu ích.
Hầu hết trong số đó là Bạch cầu (bạch cầu) làm tăng BSG (Tốc độ lắng) và điều đó CRP (Protein phản ứng C, Giá trị CRP) đa thế hệ.

Cả ba đều là dấu hiệu của chứng viêm. Tuy nhiên, các giá trị cũng rất không cụ thể. Chúng cũng tăng lên trong các loại viêm khác (ví dụ: Viêm ruột thừa hoặc nhiễm trùng giống như cúm).

Nếu nghi ngờ có quầng sáng, bạn không nên bỏ qua việc tìm kiếm cổng vào.

Trị liệu và chống nhiễm trùng viêm quầng

Khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm quầng xuất hiện, nên điều trị đầy đủ càng nhanh càng tốt để tránh các biến chứng nghiêm trọng (như tắc nghẽn bạch huyết, viêm tĩnh mạch, nhiễm độc máu, viêm thận, v.v.) trong quá trình điều trị.

Liệu pháp mà mọi bác sĩ chăm sóc thường sử dụng đầu tiên - được gọi là loại thuốc được lựa chọn - là sử dụng kháng sinh liều cao. Đây là một loại thuốc kháng sinh từ nhóm penicillin hoặc cephalosporin, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, được tiêm qua tĩnh mạch (iv; sau đó thường ở bệnh viện) hoặc dưới dạng viên nén (uống; điều trị ngoại trú tại bác sĩ gia đình) . Vì trong hầu hết các trường hợp đây là liên cầu khuẩn nhóm A (Streptococcus pyogenes) và những chất này thường nhạy cảm với penicillin, nếu kháng sinh này có thể chứa và chống lại bệnh viêm quầng. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicilin hoặc nếu trong trường hợp ngoại lệ, có sự kháng lại penicilin trong vi khuẩn gây ra vấn đề, thì dùng erythromycin hoặc clindamycin. Nếu có nghi ngờ rằng các mầm bệnh khác có liên quan đến nhiễm trùng ngoài vi khuẩn viêm quầng cổ điển (nhiễm trùng hỗn hợp, ví dụ với Staphylococcus aureus), thì nhiều khả năng sẽ sử dụng cephalosporin. Thuốc kháng sinh nên được dùng trong khoảng 10-14 ngày hoặc tiêm qua tĩnh mạch, ngay cả khi các triệu chứng cải thiện đáng kể chỉ sau vài ngày.

Ngoài liệu pháp kháng sinh, có thể dùng thuốc giảm đau, hạ sốt (như ibuprofen, paracetamol) để giảm các triệu chứng kèm theo của viêm quầng. Ngoài ra, phần cơ thể bị ảnh hưởng bởi chứng viêm quầng nên được di chuyển càng ít càng tốt, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, việc nghỉ ngơi tại giường thậm chí được chỉ định. Áp dụng một thanh nẹp và nâng cao nó cũng có thể hữu ích nếu quầng xuất hiện trên cánh tay hoặc chân. Ngoài ra, làm mát vùng bị bệnh có tác dụng giảm đau và giảm sưng tấy.

Vì bất động hoặc nằm nghỉ trên giường làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối) trong tĩnh mạch, nên có thể cần phải dự phòng huyết khối ngay từ đầu (sử dụng thuốc chống đông máu, làm loãng máu). Mang vớ nén hoặc băng ép sau khi vùng bị ảnh hưởng của cơ thể đã giảm lần đầu tiên cũng có thể ngăn chất lỏng tích tụ trong mô và thúc đẩy máu trở lại trong tĩnh mạch. Bên cạnh việc điều trị cấp tính, việc tìm ra điểm xâm nhập của mầm bệnh viêm quầng (vết thương ngoài da) cũng rất quan trọng, cần tiến hành chữa trị càng nhanh càng tốt.

khóa học

Ở những người có hệ miễn dịch được tăng cường và điều trị bằng kháng sinh thích hợp, các vết quầng thường mau lành.

Tuy nhiên, vết thương / vết thương quầng phải luôn được coi trọng vì có thể nhanh chóng phát sinh các biến chứng. Sau đó có nguy cơ Viêm tĩnh mạch, hoặc thậm chí Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết).

Nếu vi khuẩn lây lan theo chiều sâu, có thể xảy ra hiện tượng nổi hạch đe dọa tính mạng. Phlegmon là tình trạng viêm các lớp sâu của da, có thể lan đến cơ và gân.

Erysipelas có lây không?

Nói chung, bệnh viêm quầng hiện có không lây cho những người khác có làn da nguyên vẹn và hệ thống miễn dịch hoạt động tốt. Vi khuẩn gây bệnh có thể được tìm thấy trên da hoặc màng nhầy của hầu hết mọi người mà không gây ra vấn đề gì.

Nó chỉ trở nên nguy hiểm khi vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua một khiếm khuyết ở da hoặc màng nhầy và thách thức hệ thống miễn dịch khi bị nhiễm trùng. Điều này có thể xảy ra đặc biệt khi hàng rào sinh lý của da (ví dụ như do vết nứt trên da, vết cắt trên da, bệnh ngoài da, v.v.) bị phá hủy và cổng xâm nhập được hình thành. Tuy nhiên, nếu đúng như vậy, hệ thống miễn dịch ở những người khỏe mạnh thường vẫn có thể chống lại sự lây lan của mầm bệnh và do đó lây nhiễm. Tuy nhiên, nếu cơ thể bị suy giảm hệ thống miễn dịch vì nhiều lý do khác nhau, thì không thể ngăn chặn được sự phát triển của bệnh viêm quầng.

Bệnh viêm quầng chỉ có thể lây nếu có sự truyền vi khuẩn từ vùng vết thương của bệnh nhân sang các khuyết tật da hiện có ở một người bị suy giảm miễn dịch khác.

Hướng dẫn trong một erysipelago

Theo hướng dẫn của Hiệp hội Da liễu Đức (DDG) về các bệnh nhiễm trùng da và niêm mạc do liên cầu, viêm quầng là một bệnh nhiễm trùng xâm lấn ảnh hưởng đến 100 trong số 100.000 cư dân và chủ yếu xảy ra ở chân hoặc mặt.

Việc chẩn đoán viêm quầng thường được thực hiện trên lâm sàng, phải luôn tìm kiếm các yếu tố nguy cơ (suy nhược tĩnh mạch, đái tháo đường, v.v.) và mầm bệnh phải được xác định bằng phương pháp phết tế bào từ vùng bị ảnh hưởng để bắt đầu điều trị kháng sinh thích hợp. có thể.

Lựa chọn đầu tiên cho trường hợp nhiễm liên cầu đơn thuần là sử dụng penicillin G hoặc V, nhưng nếu nghi ngờ nhiễm thêm một loại vi khuẩn khác (thường là Staphylococcus aureus), thì đó phải là cephalosporin thế hệ 1. hoặc có thể sử dụng kháng sinh beta-lactam với chất ức chế beta-lactamase (amoxicillin + acid clavulanic). Trong trường hợp dị ứng với penicilin, nên dùng erythromycin hoặc clindamycin. Nếu bị nhiễm trùng nặng ban đầu, liệu pháp kháng sinh thường được bắt đầu trước tiên bằng việc truyền kháng sinh qua đường tĩnh mạch, nhưng nếu các triệu chứng cải thiện, thường có thể chuyển thuốc viên sang sau 2-3 ngày.

Nhìn chung, hướng dẫn điều trị viêm quầng quy định tổng cộng 10-14 ngày dùng kháng sinh, có thể được hỗ trợ thêm bằng liệu pháp điều trị triệu chứng (nằm trên giường, nằm cao, làm mát, chống đông máu, v.v.).

dự phòng

Điều quan trọng là những người có nguy cơ mắc bệnh viêm quầng phải tự bảo vệ mình để chống lại nó.
Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Những đối tượng này bao gồm người già, bệnh nhân tiểu đường mà còn có cả những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn. Da cần được chăm sóc cẩn thận. Điều này bảo vệ nó khỏi những tổn thương như vết nứt nhỏ trên da.