Điều trị bằng thuốc của ADD

• Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
• Định nghĩa
• Lưu ý về chủ đề
• Thuốc điều trị ADD ở người lớn

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Rối loạn thiếu chú ý
• Hội chứng tâm lý hữu cơ (POS)
• Rối loạn thiếu hụt sự chú ý, ADD
• Chú ý - Thâm hụt - Rối loạn (ADD)
• Gây rối loạn với suy giảm khả năng tập trung và chú ý
• Dreamer / "Hans-peep-in-the-air",

Định nghĩa

ADS viết tắt là viết tắt của một hội chứng, hội chứng thiếu chú ý. Một hội chứng thể hiện thực tế là có vô số các triệu chứng - cả triệu chứng chính và triệu chứng đi kèm, ít nhiều rõ ràng với thế giới bên ngoài.
Từ đồng nghĩa ADD (Chú ý - Thiếu hụt - Rối loạn), về cơ bản giải quyết hội chứng tương tự, cũng được biết đến từ tiếng Anh. Ở đó, bệnh có thể được bổ sung thêm H cho trẻ hiếu động hoặc tăng động.

Những trẻ ADD cư xử thiếu chú ý nhưng không bốc đồng và hiếu động thường rất hướng nội và “mơ mộng” với bản thân, chẳng hạn như có thể không được chú ý hoặc có xu hướng ít tiêu cực hơn trẻ ADHD.
Cả hai “loại” chỉ có thể một phần - thường là không đủ - xây dựng sự chú ý để xử lý thành công thông tin. Tất nhiên, điều này có hậu quả. Ở trường học, khoảng chú ý dao động, đôi khi dưới mức trung bình, có thể có tác động tiêu cực đến điểm số ở trường, và các triệu chứng của ADD thường đi kèm với yếu kém về đọc và viết hoặc / và yếu về số học. Nói chung, tất nhiên có khả năng một đứa trẻ ADD thông minh trên mức trung bình. Vì các triệu chứng kèm theo ADD thường không “cho phép” nghi ngờ này do hành vi của trẻ, nên trí thông minh của trẻ cũng thường được đo lường như một phần của khảo sát chẩn đoán. Bằng cách này, các tuyên bố cụ thể có thể được đưa ra theo hướng năng khiếu hoặc năng khiếu bình thường.

Các tuyên bố liên quan đến các nguyên nhân có thể gây ra ADD cho thấy rằng trẻ ADD “thực sự”, tức là trẻ mắc hội chứng thiếu chú ý được chẩn đoán rõ ràng, bị mất cân bằng các chất truyền tin serotonin, dopamine và noradrenaline trong não, có nghĩa là thông tin được truyền không hoạt động đầy đủ giữa các tế bào thần kinh của các vùng não riêng lẻ. Và đây chính là lúc mà liệu pháp điều trị bằng thuốc cho ADD xuất hiện. Nó nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và cho phép đứa trẻ sống và học tập đầy đủ.

Lưu ý về chủ đề

Bằng cách chia các triệu chứng ADD thành các triệu chứng chính và kèm theo, rõ ràng rằng liệu pháp điều trị phải luôn đa phương thức và do đó nhằm vào các hướng khác nhau. Vì, theo tình trạng nghiên cứu hiện nay, sự mất cân bằng của các chất truyền tin, việc truyền thông tin giữa các tế bào thần kinh của các bộ phận riêng lẻ của não không hoạt động đầy đủ, người ta cố gắng bắt đầu điều trị bằng thuốc. Bạn có thể đọc bên dưới điều này có nghĩa là gì trong các trường hợp riêng lẻ.

Ngoài ra, điều trị bằng thuốc ADD đơn thuần không đủ để điều trị tất cả các triệu chứng một cách thích hợp. Nhiều hành vi đã len lỏi và cũng in dấu rằng việc quay lưng lại với họ dường như rất khó. Do đó, điều trị bằng thuốc có thể được hỗ trợ thêm bởi:

1. hỗ trợ có mục tiêu trong khu vực gia đình và gia đình
2. các hình thức trị liệu tâm lý
3. các hình thức trị liệu giáo dục chữa bệnh
4. Liệu pháp dinh dưỡng

Thường thì gánh nặng gia đình rất cao do nhiều vấn đề nảy sinh mà gia đình hoặc cá nhân (phải) được đồng hành trị liệu.

Thành thật với bản thân: yêu cầu giúp đỡ và sẵn sàng nhận sự giúp đỡ bất cứ khi nào cần thiết.

Điều trị bằng thuốc cho ADD

Thực tế là liệu pháp điều trị bằng thuốc đang gây tranh cãi, trong số những điều khác, thực tế là chẩn đoán ADD thường không được thực hiện một cách rõ ràng. Trẻ em bị thiếu chú ý có sự mất cân bằng trong các chất truyền tin và do đó, không may là không phải 100%, cũng đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Mỗi loại thuốc có tác dụng phụ riêng của nó (ví dụ:Chán ăn, đau đầu, đau bụng, mất ngủ, trầm cảm, tăng khả năng chiến đấu) và các tương tác thường biến mất trở lại sau khi ngừng thuốc. Thường thì thuốc như vậy không cần phải kết thúc mà chỉ được thay đổi và điều chỉnh lại.

Về mặt này, các hình thức trị liệu khác trước tiên nên được xem xét và thực hiện. Mỗi ADD phải được đánh giá về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Một đứa trẻ cần được giúp đỡ, đặc biệt là khi thành tích học tập ở trường giảm sút và vấn đề lan rộng. Nếu các hình thức trị liệu khác không làm được điều này một cách đầy đủ, bác sĩ chăm sóc có thể tư vấn cho bạn và quyết định thời gian và thời gian điều trị bằng thuốc có thể được khuyến khích.

Điều quan trọng cần biết sau đây: Một liệu pháp điều trị bằng thuốc không “chữa khỏi” ADD, nó chỉ làm giảm bớt các triệu chứng và điều đó trong thời gian chính xác miễn là dùng thuốc.

Chúng tôi quan điểm rằng ADD không bao giờ được điều trị chỉ bằng thuốc mà phải sử dụng các hình thức trị liệu khác - phù hợp với từng cá nhân -.
Hỗ trợ trong nước rất quan trọng và cần thiết.

Nói chung, điều trị bằng thuốc chỉ nên được thực hiện từ 6 tuổi. Điều này cũng có thể được tìm thấy trong mô tả của các loại thuốc. Xem danh sách bên dưới.

THÊM - trẻ em phải tự tìm liều lượng riêng và kiểm tra thời điểm thích hợp để dùng. Tùy thuộc vào loại thuốc, tác dụng bắt đầu ngay lập tức và sau đó giảm đột ngột, trong khi những loại khác giải phóng hoạt chất dần dần và tác dụng chỉ từ từ mất đi.

Trong tâm trí của nhiều người, có một cảnh báo chống lại sự phụ thuộc vào các chất kích thích tương ứng. Các kết quả nghiên cứu và các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng thuốc theo liều lượng yêu cầu riêng thường không dẫn đến sự phụ thuộc, nhưng không có nghiên cứu dài hạn nào xác nhận rõ ràng hoặc hủy bỏ điều này.
Tuy nhiên, một cảnh báo được đưa ra, nếu có gia tăng nguy cơ nghiện ngập trong các gia đình. Nếu bác sĩ tham gia hỏi theo hướng này, xin đừng cảm thấy bị xúc phạm cá nhân và vui lòng trả lời thành thật. Đó là để tránh xa những tác hại của con bạn và giúp con bạn theo cách tốt nhất có thể.
Có thể khẳng định ở điểm này rằng rủi ro phụ thuộc khác nhau trong các trường hợp riêng lẻ, vì vậy nó phải được kiểm tra riêng lẻ. Không thể đưa ra tuyên bố chung chung ở đây.

Như đã nói ở trên, điều trị bằng thuốc chỉ có tác động tích cực đến hành vi của trẻ miễn là dùng thuốc. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là trẻ ADD phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình. Liệu pháp đa phương thức kết hợp với điều trị bằng thuốc thường đảm bảo trong một thời gian nhất định các triệu chứng kèm theo có thể được điều trị tốt đến mức các hành vi tiêu cực không còn xuất hiện hoặc chỉ xuất hiện ở mức độ rất nhỏ. Bằng cách tăng cường sức mạnh cho trẻ theo cách này, có thể dần dần điều trị bằng thuốc. Điều này thay đổi tùy theo từng trẻ.

Tại sao lại dùng thuốc?

Theo nghiên cứu khoa học hiện nay, sự thay đổi chức năng của não, nguyên nhân gây ra chứng ADD, ngụ ý sự xáo trộn phức tạp trong cân bằng catecholamine của não.

Điều đó nghĩa là gì?

1. Các chất truyền tin bình thường ở trạng thái cân bằng, nhưng trạng thái cân bằng này bị rối loạn ở trẻ ADD.
2. Các catecholamine (= chất truyền tin) được chỉ định một chức năng cụ thể:
   Ổ Norepinephrine
   Serotonin - sự bốc đồng
   Ổ dopamine.
   Sự tương tác của các chất truyền tin này lần lượt tạo ra các hiệu ứng khác:
   Norepinephrine và serotonin - sự phát triển của sự lo lắng
   Serotonin và dopamine - thèm ăn, gây hấn, ham muốn
   Norepinephrine và Dopamine - Động lực
   Serotonin, norepinephrine, dopamine - tâm trạng, cảm xúc, kỹ năng nhận thức.
3. Các hành vi cho phép rút ra kết luận về sự mất cân bằng cơ bản.
4. Sự mất cân bằng này làm gián đoạn việc truyền thông tin giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ trong khu vực các vùng não riêng lẻ. Nếu sự cân bằng này bị xáo trộn, các kích thích không thể được truyền theo cách thông thường.

Theo đó, có thể nói rằng trong trường hợp hội chứng tăng động giảm chú ý đã được chứng minh rõ ràng (xem thêm: Chẩn đoán ADD), sự mất cân bằng của các chất truyền tin có thể chịu trách nhiệm cho hành vi lệch khỏi chuẩn mực. Trong khi một số chất truyền tin là đủ, những chất khác lại không đủ, điều này cuối cùng dẫn đến các triệu chứng khác nhau của ADD. Do sự kết hợp linh hoạt có thể có (xem ở trên), danh mục tiêu chí để phân tích triệu chứng hoặc tương tự không bao giờ thực sự được coi là một danh sách hoàn chỉnh.

Ưu điểm của thuốc là gì và chống lại nó là gì?

Hiệu quả của những chất này rõ ràng có lợi cho việc dùng thuốc. Khả năng tập trung được cải thiện trong thời gian rất ngắn và việc tham gia học tập hàng ngày cũng như đi làm trở nên dễ dàng hơn.
Do đó, điều trị bằng thuốc là hình thức điều trị đơn giản nhất và thường hiệu quả nhất đối với chứng rối loạn chú ý.
Ngoài ra, một số lượng lớn các nghiên cứu với số lượng lớn tình nguyện viên cho phép đánh giá lợi ích và rủi ro của các loại thuốc này.

Tuy nhiên, các loại thuốc phổ biến thường có tác dụng phụ có thể nghiêm trọng hơn tình hình nghiên cứu hiện tại cho thấy.
Đặc biệt, đối với trẻ em, do đó có mối lo ngại làm ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ và có thể gây tổn hại cho trẻ về lâu dài. Ngoài ra, ngày càng có nhiều liệu pháp mới hứa hẹn thành công tương tự với ít tác dụng phụ hơn.
Các loại thuốc thông thường vì thế ngày càng ít quan trọng hơn.

Tuy nhiên, chúng vẫn là hình thức điều trị được nghiên cứu tốt nhất với hiệu quả không thể bàn cãi và các chất và biện pháp khác cũng có thể gây ra các tác dụng phụ chưa được biết đến. Do đó, điều quan trọng nhất trong điều trị là cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của từng hình thức trị liệu và lập kế hoạch cá nhân tốt nhất cho bệnh nhân.

Những loại thuốc nào được sử dụng?

Về nguyên tắc, các thành phần hoạt tính tương tự có thể được sử dụng trong ADD như trong ADHD điển hình. Những chất này làm tăng khả năng tập trung thông qua việc cải thiện truyền tín hiệu trong não và do đó có thể giúp chữa hầu hết các chứng rối loạn chú ý. Loại thuốc thường được sử dụng nhất là methylphenidate, có trong các loại thuốc như Ritalin® hoặc Medikinet®. Nếu không có cải thiện đầy đủ, có thể sử dụng các loại thuốc khác, ví dụ amphetamine có cùng cơ chế hoạt động. Mặc dù những chất kích thích này rất hiệu quả trong điều trị, nhưng chúng được xếp vào nhóm thuốc hướng thần và thường có tác dụng phụ. Các chất khác như atomoxetine (trong thuốc Strattera®) tấn công vào một điểm khác trong quá trình truyền tín hiệu trong não. Tác dụng của chúng thường yếu hơn một chút, nhưng chúng không gây nghiện và ít tác dụng phụ hơn. Các loại thuốc khác thực sự được phát triển cho các bệnh khác, nhưng cũng giúp ADD trong các trường hợp riêng lẻ, cũng có thể được kê đơn theo quyết định của bác sĩ.

Các nhóm thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị ADD

Sự mất cân bằng khác nhau của các chất truyền tin đòi hỏi các nhóm thuốc khác nhau nhắm vào sự mất cân bằng và làm giảm bớt hoặc giảm bớt các triệu chứng. Tất cả các nhóm thuốc sau đây đều được xếp vào nhóm thuốc hướng thần. Nhóm thuốc này thường bao gồm tất cả các loại thuốc có tác dụng lên thần kinh và do đó ảnh hưởng đến hoạt động của thần kinh trung ương (= hệ thần kinh trung ương). Chúng hoạt động tại khe hở khớp thần kinh / khớp thần kinh, tức là chính xác nơi các chất truyền tin được sử dụng để truyền các kích thích từ tế bào thần kinh đến tế bào thần kinh. Để biết thêm thông tin, hãy xem Nguyên nhân của QUẢNG CÁO trên trang chính của QUẢNG CÁO.
Các nhóm thuốc sau được sử dụng trong trường hợp mất cân bằng chất truyền tin:

1. Chất kích thích, bao gồm cả thuốc có thành phần hoạt chất là methylphenidate (ví dụ: Ritalin®)
2. thuốc chống trầm cảm

Đối với thuốc chống trầm cảm, cần phân biệt giữa:

1. Thuốc ức chế MAO
2. NARI (Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine có chọn lọc)
3. RIMA (chất ức chế monoamine oxidase có thể đảo ngược)
4. SNRI (serotonin - norepinephrine - chất ức chế tái hấp thu)
5. SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc)

Tùy thuộc vào sự cần thiết và loại mất cân bằng, bác sĩ chăm sóc sẽ kê đơn thuốc từ nhóm thích hợp.
Trong trường hợp ADD, chất kích thích được sử dụng chủ yếu và được coi là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể được khuyến khích như một phần của liệu pháp ở người lớn ADD.

Thuốc thảo dược

Thuốc thảo dược được sử dụng cho nhiều trường hợp kém tập trung nhằm tăng cường hiệu quả hoạt động trí óc và tâm lý. Một ví dụ về điều này là thành phần Gingko của Trung Quốc, giúp cải thiện lưu lượng máu lên não. Các chất bổ sung có chứa caffein và viên nang axit béo Omega3 cũng có thể cải thiện sự tỉnh táo ở một số bệnh nhân. Là một chất bổ sung, Bạch hoa cải cải thiện sức khỏe tâm thần và do đó cũng hoạt động trí óc. THC, thành phần hoạt tính của cây cần sa, cũng có thể được bác sĩ kê đơn, nhưng rất hiếm khi được sử dụng và hầu hết chỉ ở dạng ADHD tăng động. Bởi vì không giống như ADHD điển hình, ADD không yêu cầu bất kỳ sự đảm bảo nào từ các thành phần hoạt tính. Do đó, các chất phổ biến như valerian và những thứ tương tự thường không hiệu quả. Tác dụng của các loại thuốc thảo dược cũng còn nhiều tranh cãi, tài liệu không đầy đủ và không thể loại trừ tác dụng phụ. Chúng có thể là sự thay thế cho các dạng ADD nhẹ hoặc không dung nạp nghiêm trọng với thuốc kích thích tâm thần, nhưng cần thận trọng.

Có những loại thuốc không kê đơn nào?

Các loại thuốc thảo dược được đề cập có sẵn mà không cần toa bác sĩ.
Dược sĩ có kinh nghiệm cũng có thể giới thiệu các chất khác.

Tuy nhiên, đặc biệt với thuốc không kê đơn, cần chú ý đến chất lượng của dược chất, vì ngày càng nhiều TPCN này được bày bán trên thị trường, được bán tại các siêu thị và những nơi tương tự và không phải kiểm tra nghiêm ngặt như thuốc kê đơn. Tuy nhiên, khi mua ở hiệu thuốc, có thể cho rằng chất lượng tốt.

vi lượng đồng căn

Cũng giống như các loại thuốc thảo dược, phương pháp vi lượng đồng căn có thể rất hiệu quả, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ.

Vì vi lượng đồng căn, như một khái niệm liệu pháp tổng thể, thúc đẩy sức khỏe tâm lý tổng thể, nên có thể đạt được thành công trị liệu lớn với ADD kèm theo các vấn đề tâm lý đi kèm. Tùy thuộc vào sự xuất hiện, các chất khác nhau được xem xét, ví dụ Sulfur với trí thông minh và sự tò mò cao hoặc Agaricus với sự mơ mộng điển hình.

Tác dụng phụ của thuốc

Tác dụng phụ là một vấn đề chính trong điều trị rối loạn thiếu tập trung.
Các thành phần hoạt tính vi lượng đồng căn và thảo dược có tác dụng rất phức tạp, thường chưa được nghiên cứu đầy đủ và do đó có rất nhiều tác dụng phụ.
Hầu hết các trường hợp này là nhẹ và tạm thời, nhưng không nên coi thường. Chúng có thể tự biểu hiện, chẳng hạn như đau bụng hoặc đau đầu và kích hoạt tương tác với các loại thuốc hoặc thành phần thực phẩm khác.

Mặt khác, các chất kích thích tâm thần phổ biến (ví dụ như Ritalin®) đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và các tác dụng phụ đã được biết đến, nhưng tiếc là chúng rất phổ biến và xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân được điều trị.
Tiêu biểu là:

• Ăn mất ngon,
• Mệt mỏi,
• tâm trạng chán nản,
• lo lắng
• và những hạn chế về tinh thần khác.

Các thay đổi về giá trị phòng thí nghiệm, ví dụ: tế bào máu đã được báo cáo.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn tâm thần hoặc tương tự cũng có thể xảy ra. Hầu hết các tác dụng phụ này giảm dần sau vài tuần, nhưng các tác dụng không mong muốn sau khi sử dụng lâu dài các chất này hiện đang được nghiên cứu. Do đó, bệnh nhân cần được thông báo đầy đủ trước khi dùng thuốc.

Thuốc điều trị ADD ở trẻ em

Liệu điều trị bằng thuốc có thể được khuyến khích hay không trong các trường hợp riêng lẻ không thể được đánh giá trên toàn diện. Hai thái độ cơ bản đã được phát triển:

1. Thái độ tiêu cực
2. Thái độ thuận lợi

Như thường lệ, sự thật có thể được tìm thấy ở giữa cả hai ý kiến. Về nguyên tắc, chẩn đoán thích hợp và kỹ lưỡng về ADD là một phần quan trọng. Nó cung cấp thông tin về các liệu pháp và thành công của chúng. Không có nghi ngờ gì về chẩn đoán tồn tại: Không phải trẻ nào mơ mộng và không chú ý đều đồng thời là trẻ THÊM.
Những người ủng hộ điều trị bằng thuốc thường cho rằng thuốc được sử dụng để khôi phục sự cân bằng của các chất truyền tin cần thiết để truyền thông tin trong não.

Đối với việc điều trị ADD bằng thuốc, có thể nêu những điều sau:

• Điều trị bằng thuốc chỉ trong những trường hợp rõ ràng.
• Điều trị bằng thuốc không dưới sáu năm!
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra riêng lẻ và đặc biệt phụ thuộc vào loại thuốc được kê đơn.
• Liều lượng và thời điểm dùng thuốc khác nhau ở mỗi người. Cả hai đều phải được “kiểm tra” theo một cách nhất định. Bác sĩ chăm sóc có thể ước tính liều lượng chính xác dựa trên trọng lượng cơ thể và đưa ra các khuyến nghị về liều lượng.

Thuốc cho "kẻ mộng mơ"

Vì "ADD trong mơ" chỉ là một dạng phụ của ADHD điển hình, theo định nghĩa, không có loại thuốc nào dành riêng cho biểu hiện này.

Tuy nhiên, các kết hợp khác từ phổ rộng của liệu pháp ADHD được sử dụng trong ADD.

Ví dụ, những người bị ảnh hưởng thường gặp hơn với liệu pháp hành vi và tâm lý thuần túy và không dùng thuốc, hoặc có thể sử dụng các chất không kích thích như atomoxetine (Strattera®). Trong điều trị vi lượng đồng căn, các biện pháp như Agaricus có nhiều khả năng được sử dụng hơn, vì Sulfur hoặc Stramonium chủ yếu được sử dụng ở các dạng trội và hiếu động.

Thuốc điều trị ADD ở người lớn

Vì nó được chẩn đoán là rối loạn thiếu tập trung ở người lớn (Chẩn đoán ADD ở người lớn), chúng cũng có thể được điều trị bằng thuốc. Việc lựa chọn thuốc phù hợp khó hơn ở người lớn. Điều này là do sự trao đổi chất ở người lớn diễn ra nhanh hơn và sự cân bằng nội tiết tố được cấu tạo khác nhau. Đối với trẻ em, chất kích thích cũng là loại thuốc được lựa chọn ở đây. Thường được sử dụng cũng thuốc chống trầm cảm ba vòng, hoặc kết hợp hỗn hợp. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hiện nay hiếm khi được sử dụng. Thực tế là, theo hiểu biết của chúng tôi, không có loại thuốc nào dựa trên methylphenidate hiện được chấp thuận cho người lớn là có vấn đề. Nó có thể được bác sĩ kê đơn như một phần của những gì được gọi là đơn thuốc không có nhãn. Các chi phí hiếm khi được bảo hiểm sức khỏe chi trả và do đó thường không được bảo hiểm.

Một số báo cáo kinh nghiệm từ những người lớn đã lựa chọn điều trị bằng thuốc cho biết rằng thuốc không có tác dụng ngay lập tức mà có thể mất đến sáu tháng trước khi đạt được hiệu quả mong đợi. Vì điều trị bằng thuốc phải tuân theo một số điều kiện nhất định ở Đức (xem ở trên), báo cáo kinh nghiệm là khá hiếm. Các nghiên cứu cũng chủ yếu liên quan đến trẻ em và thanh thiếu niên. Các nghiên cứu dành cho người lớn về chủ đề này thường cho thấy các kết quả khác nhau và không nhất quán.

Đối với trẻ em và thanh thiếu niên, điều trị bằng thuốc chỉ nên được xem xét nếu có thể chẩn đoán rõ ràng. Điều này cũng bao gồm chẩn đoán phân biệt các rối loạn nhân cách khác (Đường biên giới, chỗ lõm, Hội chứng Tourette, ...).

1. Thông tin chung về xử lý trẻ ADD, đặc biệt là thông tin cho phụ huynh về việc điều trị ADD trong gia đình và gia đình: ADD và gia đình.
2. Các liệu pháp tâm lý trị liệu và giáo dục chữa bệnh với các hình thức khác nhau.
3. Liệu pháp dinh dưỡng.

Như đã đề cập, liệu pháp phải luôn liên quan đến nhiều yếu tố cùng một lúc. Một liệu pháp điều trị bằng thuốc độc quyền có thể hoạt động, nhưng nó không nhất thiết phải ảnh hưởng đến tất cả các khu vực.
Nhiều gói chèn cho ở trênDo đó, thuốc cũng đề cập đến một chiến lược điều trị tổng thể nên được thực hiện cùng với điều trị bằng thuốc.