NộI Y

Loét tì đè

Định nghĩa

Loét do tì đè thường gặp khi nằm liệt giường.

Thuật ngữ phổ biến Loét tì đè đề cập đến sự chết cục bộ của da và các mô mềm bên dưới do không được cung cấp đủ oxy cho mô do tải trọng áp lực.

Từ đồng nghĩa

Vết loét do tì đè, vết loét, vết loét do tỳ đè, vết loét. decumbere (nằm xuống)

Các triệu chứng

Tùy thuộc vào tổn thương mô, vết loét áp lực được chia thành bốn độ.

Hạng I: Có hiện tượng đỏ da ở khu vực bề mặt da không bị tổn thương. Ngoài màu đỏ, thường có sự nóng lên của da Được Quan sát.

Hạng II: Các lớp bề mặt của da bị tổn thương. Da có các khuyết tật bề ngoài ở điểm áp lực, biểu hiện bằng phồng rộp và mài mòn da.

Hạng III: Trong giai đoạn III, tổn thương mô mềm sâu có thể nhìn thấy được. Có tổn thương mô đáng kể kéo dài đến cơ bắp - và mô xương là đủ, với xương vẫn còn nguyên vẹn.

Hạng IV: Có tổn thương mô sâu kéo dài đến xương.

Viêm ống dẫn trứng có thể được chia thành 3 giai đoạn:

Giai đoạn A: Vết thương sạch và được bao phủ bởi mô hạt. Necroses không được tìm thấy ở giai đoạn này.

Giai đoạn B: Vết thương được bao phủ bởi mô hạt nhờn. Không có sự xâm nhập vào mô xung quanh. Hoại tử không được tìm thấy ở giai đoạn này.

Giai đoạn C: Vết thương được bao phủ bởi một mô hạt nhờn. Có sự xâm nhập vào mô xung quanh. Giai đoạn này được phát hiện ngày nay kết hợp với các bệnh nhiễm trùng nói chung

Sự phát triển của decubitus

Để tạo ra Loét tì đè tải trọng áp lực lên mô có tầm quan trọng quyết định. Nếu áp lực lên mô dưới áp suất mao mạch 25-35 mmHg, các tĩnh mạch (mạch máu dẫn đến tim) bị tắc nghẽn, dẫn đến gián đoạn Hệ tim mạch. Điều này Rối loạn tuần hoàn vẫn chưa được sửa chữa (có thể đảo ngược).

Tuy nhiên, nếu giá trị áp suất trên 35 mmHg, không chỉ các tiểu tĩnh mạch mà còn cả các tiểu cực (các mạch máu từ Tim dẫn đi, tức là giàu oxy) và tùy thuộc vào thời gian mà áp suất tác động lên mô, có sự cung cấp dưới mức và cuối cùng là phá hủy mô tương ứng.

nguyên nhân

Có một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của loét tì đè:

Bệnh đường máu
tuổi cao
Đa bệnh (có nhiều bệnh nghiêm trọng khác nhau)
Phân và tiểu không tự chủ
Nằm liệt giường
Cachexia (hốc hác)
Bệnh tiểu đường (đái tháo đường)
Mất protein trong các bệnh khác nhau
can thiệp phẫu thuật dài hạn
bệnh cơ bản nghiêm trọng

Địa điểm săn mồi = nơi thường xuyên xuất hiện

Trong hơn 80% các trường hợp, một vết loét do tì đè phát triển ở mông, càng nhiều trochanter, trên Đầu sợi, ở bên ngoài hoặc bên trong mắt cá chân hoặc trên xương gót chân.

chẩn đoán

Ngoài việc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng, các biện pháp chẩn đoán bao gồm chụp X-quang để loại trừ Viêm xương tủy (viêm xương) và gạc vết thương là cần thiết để đánh giá tổn thương mô.

Ở vùng chi dưới cũng nên bệnh tắc động mạch mãn tính, cũng như một Bệnh đa dây thần kinh bị loại trừ.

trị liệu

Sau khi chẩn đoán xác định, việc điều trị phải phù hợp với giai đoạn và bệnh nhân. Định vị chính xác với việc định vị lại thường xuyên là cần thiết như một biện pháp dự phòng. Mục tiêu quan trọng nhất là giải tỏa áp lực.

Bên cạnh Trị liệu vị trí phải là một chăm sóc da kỹ lưỡng với việc kiểm tra thường xuyên tình trạng vết thương. Để tránh ma sát trên da cần tránh ẩm ướt.

Với tổn thương mô sâu, việc làm sạch vết thương thường xuyên, bao gồm loại bỏ mô chết, là điều cần thiết. Có sẵn băng vết thương và chất khử trùng thích hợp để điều trị vết thương. Ở giai đoạn sâu hơn, liệu pháp phẫu thuật phải được cân nhắc để tránh nhiễm trùng. Mô bị hư hỏng được loại bỏ và kết quả là khiếm khuyết phẫu thuật thẩm mỹ đề cập.

Việc điều trị (trị liệu) của đệm lót hiện có nên được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm.

Các biến chứng

Nếu vết loét tỳ đè tiến triển nặng, có nguy cơ phát triển thành viêm tủy xương hoặc nhiễm trùng huyết (Nhiễm độc máu) đã phát triển.

dự báo

Vẫn có thể chữa lành hoàn toàn với độ I và II.
Ở độ III và IV, chỉ có thể chữa lành khiếm khuyết
Vì lý do này, điều quan trọng nhất là dự phòng để tránh loét do tì đè.

Tóm lược

Vết loét do tì đè có thể xảy ra ở nhiều nơi, nhưng đặc biệt ở vùng xương lồi cầu. Sự thiếu di chuyển, ma sát và áp lực dẫn đến giảm lưu lượng máu đến mô và sau đó mô mềm sẽ chết.

Những người cao tuổi và bất động bị bệnh tiểu đường bị ảnh hưởng đặc biệt / Bệnh tiểu đường hoặc rối loạn tuần hoàn cũng như bệnh nhân bị suy dinh dưỡng và suy giảm miễn dịch nói chung. Các khu vực cơ thể thường bị ảnh hưởng nhất là gót chân, mắt cá chân, xương chậu và đầu xương mác.