Cortisone trong thai kỳ - nó nguy hiểm như thế nào?

Giới thiệu

Cortisone là một glucocorticoid tự nhiên trong cơ thể được sản xuất ở tuyến thượng thận. Nó ngày càng được giải phóng khi căng thẳng và căng thẳng và dẫn đến tăng cung cấp năng lượng dự trữ cũng như ức chế hệ thống miễn dịch và các phản ứng viêm.

Các chế phẩm glucocorticoid được sản xuất tổng hợp khác nhau (thường được gọi là cortisone) có thể được sử dụng ở dạng viên nén cũng như thuốc mỡ hoặc thuốc xịt và được sử dụng rộng rãi trong y tế. Glucocorticoid thường được sử dụng trong điều trị hen phế quản, bệnh thấp khớp, nhiều chứng viêm ở vùng tai mũi họng và vùng da. Tiếp tục điều trị trong thai kỳ thường là điều cần thiết.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ảnh hưởng của cortisone

Ai Cần Cortisone Khi Mang thai?

Glucocorticoid được nghiên cứu tốt nhất thuốc chống viêm trong khi mang thai. Nói chung, theo kết quả nghiên cứu, có thể nói rằng điều trị bằng glucocorticoid trong thai kỳ Với liều lượng và cách sử dụng chính xác, rất ít rủi ro cho mẹ và bé bao gồm.

Glucocorticoid có thể được sử dụng cho nhiều tình trạng khác nhau trong thai kỳ. Đặc biệt cho Điều trị bệnh hen suyễn và thấp khớp cũng như cho Tránh thải ghép Tiếp tục điều trị thường là điều cần thiết. Sự ức chế hệ thống miễn dịch trong bối cảnh của các bệnh tự miễn dịch cũng có thể xảy ra với glucocorticoid. Ngoài ra, Trị liệu các bệnh ngoài da (ví dụ: viêm da dị ứng, chàm, v.v.) thường xảy ra khi mang thai. Thuốc thay thế chỉ có thể được sử dụng trong một số trường hợp hiếm hoi. Để điều trị các bệnh khác nhau trong thời kỳ mang thai, thường có các chương trình được phát triển đặc biệt, trong đó liều lượng nên được tiếp tục.

Việc ngừng điều trị bằng cortisone thường gây ra nhiều rủi ro cho thai kỳ và em bé hơn là tiếp tục điều trị.

Cortisone ảnh hưởng đến con tôi như thế nào?

Tác dụng của các glucocorticoid khác nhau đối với trẻ phụ thuộc vào chế phẩm được sử dụng và cách dùng. Về cơ bản, cortisone hiệu ứng tương tự như người lớn khi nó đi vào hệ tuần hoàn của em bé. Khi sử dụng thuốc mỡ và thuốc xịt, trái ngược với điều trị bằng thuốc viên, chỉ một lượng nhỏ cortisone đi vào hệ tuần hoàn của mẹ và do đó là tuần hoàn của trẻ.

Các chất bổ sung glucocorticoid được sử dụng phổ biến nhất Prednisone và prednisolone chỉ có tác dụng rất yếu đối với cơ thể của trẻ. Điều này là do thực tế là các chế phẩm này phần lớn bị bất hoạt trong khu vực nhau thai (nhau thai). Chỉ khoảng 20% ​​lượng cortisone trong máu của mẹ đến được máu của trẻ. Do đó, các tác động có thể xảy ra đối với sự phát triển của trẻ chỉ với một liều lượng rất cao (hơn 15 đến 20 mg một ngày) và với thời gian sử dụng lâu dài sợ.

Ngoài ra, các chế phẩm glucocorticoid thường được sử dụng Dexamethasone và betamethasone. So với các chế phẩm được đề cập ở trên, chúng không bị bất hoạt trong khu vực nhau thai và đến máu với liều lượng cao Của đứa trẻ. Vì lý do này, chúng được sử dụng cho các chỉ định hiếm khi mang thai. Một mặt họ tìm thấy Sử dụng cho trường hợp dọa sinh non hoặc chuyển dạ rất sớm.

Các chế phẩm được tiêm với liều lượng cao trong ba tháng cuối của thai kỳ. Chúng khiến đứa trẻ phát triển nhanh hơn, làm tăng đáng kể xác suất sống sót trong trường hợp sinh non. Đó là trên tất cả sự trưởng thành phụ thuộc cortisone của phổi quan trọng vào cuối thai kỳ. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp này ít dẫn đến xuất huyết não và suy thần kinh ở trẻ sinh non.

Mặt khác, việc chuẩn bị cho Tránh rối loạn nhịp tim bẩm sinh tiêm (khối AV bẩm sinh). Trong bối cảnh các bệnh thấp khớp bị cô lập ở người mẹ, có nguy cơ làm rối loạn sự phát triển của sự dẫn truyền kích thích trong tim trẻ. Điều trị bằng dexamethasone và betamethasone có thể làm giảm đáng kể nguy cơ này.

Tác dụng phụ cho con tôi

Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong khi điều trị bằng glucocorticoid phụ thuộc nhiều vào liều lượng, loại (viên nén, thuốc mỡ, thuốc xịt) và thời gian sử dụng. Cần lưu ý rằng các glucocorticoid riêng lẻ có sức mạnh (hiệu lực) khác nhau. Tác dụng phụ là điều đáng lo ngại, đặc biệt khi điều trị lâu dài với glucocorticoid liều cao ở dạng viên nén. Tuy nhiên, rất hiếm khi xảy ra các phản ứng phụ.

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, điều trị liều cao, kéo dài (hơn 15 đến 20 mg mỗi ngày) có nguy cơ gây rối loạn phát triển cho trẻ. Sự xuất hiện gia tăng của sứt môi và vòm miệng khi được thực hiện giữa tuần thứ 8 và 11 của thai kỳ được thảo luận. Ngoài ra, có thể có những rủi ro gián tiếp cho đứa trẻ, vì liều rất cao có lợi cho bệnh tiểu đường thai kỳ, huyết áp cao hoặc sản giật.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tăng huyết áp khi mang thai - Có nguy hiểm không?

Trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ, có nguy cơ rối loạn tăng trưởng và sinh non nếu điều trị liều cao, kéo dài. Lượng đường trong máu của em bé thấp không đủ cũng như huyết áp thấp và rối loạn điện giải cũng có thể xảy ra trong một số trường hợp đặc biệt. Ngoài ra, ở giai đoạn cuối của thai kỳ, có nguy cơ suy tuyến thượng thận, do lượng glucocorticoid cao ức chế sản xuất tự nhiên của cortisone trong cơ thể của trẻ.

Rủi ro đối với con tôi

Với liệu pháp liều thấp và ngắn hạn với glucocorticoid, có rất ít rủi ro cho em bé. Khi được thực hiện giữa tuần thứ 8 và 11 của thai kỳ, kết quả nghiên cứu có tăng nhẹ nguy cơ sứt môi và vòm miệng trong khi tỷ lệ dị tật nói chung là bình thường. Cần lưu ý rằng mức độ cortisone tăng lên chỉ là một trong nhiều nguyên nhân góp phần. Ngoài ra, có nguy cơ sinh non và rối loạn tăng trưởng khi điều trị bằng cortisone. Do đó, việc tiếp tục điều trị glucocorticoid liều cao nên luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc thường xuyên kiểm tra bằng thiết bị siêu âm trở nên.

Liều lượng cortisone trong thai kỳ

Liều lượng khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào bệnh đang điều trị. Trong nhiều bệnh, có thể dùng liều hàng ngày thấp từ 1 đến 10 mg. Liều lượng của liệu pháp dài hạn được đưa ra với đơn vị prednisolone tương đương - nó cho biết sức mạnh của thành phần hoạt tính so với prednisolone thông thường.

Trong thời kỳ mang thai, có thể tiếp tục điều trị glucocorticoid ở liều thấp (dưới 10 mg) mà không có rủi ro. Ngay cả một lần tiêm liều rất cao (lên đến 100 mg) cũng không cần phải phân phát trong trường hợp khẩn cấp và trong trường hợp bệnh tật cấp tính. Trong trường hợp điều trị liều cao trong thời gian dài (hơn 15 đến 20 mg mỗi ngày trong thời gian dài), việc điều trị nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc và nên thường xuyên theo dõi sự phát triển của trẻ với sự trợ giúp của thiết bị siêu âm.

Các chất thay thế cho cortisone

So với nhiều loại thuốc khác có sẵn cho glucocorticoid không có hoặc ít chế phẩm thay thế để xử lý. Tác dụng chống viêm mạnh không đạt được khi có sự trợ giúp của các sản phẩm thảo dược. Ngoài ra, các loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch thường có tác dụng phụ cao hơn đáng kể. Nếu cần thiết, việc phân chia lượng thuốc hàng ngày khác nhau có thể dẫn đến mức hiệu quả thấp hơn liên tục.

Do đó, để tiếp tục điều trị cortisone trong khi mang thai, bạn nên dùng prednisone hoặc prednisolone. Do sự bất hoạt trong nhau thai, chỉ một lượng rất nhỏ thành phần hoạt tính đi vào máu của trẻ.

Các hình thức ứng dụng của cortisone trong thai kỳ

Tôi có thể sử dụng kem hoặc thuốc mỡ cortisone khi mang thai không?

Khi sử dụng thuốc mỡ cortisone hoặc kem cortisone, chỉ có một rất ít rủi ro cho đứa trẻ. Với một ứng dụng hạn chế tại chỗ, chỉ một tỷ lệ rất nhỏ thành phần hoạt tính đi vào máu của người mẹ qua hàng rào bảo vệ của da. Khi sử dụng thuốc mỡ hoặc kem có chứa prednisone hoặc prednisolone, phần lớn tỷ lệ này cũng bị bất hoạt trong nhau thai. Do đó, có thể tiếp tục điều trị bằng kem hoặc thuốc mỡ cortisone trong thai kỳ. A Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc luôn luôn được yêu cầu dù sao.

Tôi có thể sử dụng thuốc xịt cortisone khi mang thai không?

Thuốc xịt cortisone được sử dụng trong trường hợp bệnh hen suyễn cũng có thể được sử dụng trong thai kỳ. Tương tự như việc sử dụng thuốc mỡ và kem, lượng glucocorticoid của thuốc xịt vào chỉ ở một mức độ nhỏ trong tuần hoàn của mẹ và con. Vì lý do an toàn, vẫn có thể khuyến khích sử dụng một loại thuốc xịt khác không chứa cortisone. Do đó, việc sử dụng thêm trong thời kỳ mang thai phải luôn được làm rõ với bác sĩ chăm sóc.

Còn cortisone và mong muốn có con thì sao?

Dùng cortisone khi cố gắng có con là gây tranh cãi. Glucocorticoid được cho là có tác dụng hỗ trợ một chút trong việc cấy ghép tế bào trứng đã thụ tinh. Cơ chế hoạt động và hiệu quả không rõ ràng mặc dù đã thực hiện một số nghiên cứu. Có thể do hệ thống miễn dịch ức chế giải phóng hormone và các chất truyền tin được nghi ngờ là nguyên nhân.

Vẫn vậy Sử dụng cortisone không được chỉ định ở tất cả phụ nữ mong muốn có con. Trong trường hợp sảy thai liên quan đến hormone hoặc tử cung đã bị tổn thương, việc dùng cortisone để hỗ trợ mang thai có thể được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Theo dõi thường xuyên các tác dụng phụ có thể xảy ra là cần thiết trong quá trình uống này.

Cortisone để trưởng thành phổi

Trong thời kỳ mang thai bình thường, cortisone được sản xuất ở tuyến thượng thận trong vài tuần cuối của thai kỳ. Cortisone được hình thành này góp phần vào Sự trưởng thành của phổi và chuẩn bị cho đứa trẻ những hơi thở đầu tiên sau khi chào đời. Cortisone hoạt động như một loại yếu tố thúc đẩy sự phát triển của phổithường không trưởng thành hoàn toàn cho đến vài ngày cuối cùng trước khi sinh.

Do đó, cortisone cũng có thể có thể được sử dụng trong trường hợp sinh non hoặc chuyển dạ sớmđể hỗ trợ phổi chưa được hình thành đầy đủ trong quá trình phát triển của chúng.

Cortisone có dẫn đến tăng rạn da khi mang thai không?

Rạn da (rạn da) có thể xuất hiện vì nhiều lý do khác nhau. A Sự giãn nở quá mức của các mô liên kết của da (ví dụ: trong trường hợp giảm cân nhanh chóng hoặc trong khi mang thai) có thể dẫn đến các vết nứt không thể phục hồi ở mô dưới da. Chúng được thể hiện bằng các sọc xanh đỏ ngày càng chuyển sang màu trắng theo thời gian.

Ngoài những lý do tự nhiên này cho sự phát triển của vết rạn da, việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể góp phần vào sự phát triển. Trong số những thứ khác Sử dụng cortisone thường xuyên có thể làm tăng sự phát triển. Trong trường hợp này, chăm sóc da phòng ngừa là hữu ích.