Asystole

Asystole là gì?

Thuật ngữ asystole là một thuật ngữ y tế. Nó mô tả sự thiếu hoàn toàn hoạt động điện và cơ học của tim, vì vậy tim đứng yên. Asystole gây tử vong trong vòng vài phút nếu không được điều trị và cần can thiệp y tế ngay lập tức. Một không tâm có thể được nhìn thấy trên EKG. Về mặt lâm sàng, nó được thể hiện bằng một mạch mất tích.

Nguyên nhân của Asystole

Trong hầu hết các trường hợp, nó không phải là một asystole chính. Asystole thường có trước rung thất. Rung thất là một rối loạn nhịp tim, trong đó tim không còn bơm máu một cách đồng bộ do rối loạn dẫn truyền kích thích mà chỉ nhấp nháy rất nhanh. Chức năng thực tế của tim để bơm máu đi khắp cơ thể không còn được cung cấp.

Nguyên nhân có thể gây ra rung thất là các bệnh tim như bệnh mạch vành, khuyết tật van tim và bệnh cơ tim. Tuy nhiên, các bệnh khác như rối loạn điện giải (đặc biệt là kali) hoặc một số loại thuốc và thuốc có thể gây ra rung thất.

Không thể gọi tên các nguyên nhân gây ra chứng vô tâm theo cách này. Điều này liên quan đến thực tế là mọi bệnh nhân hấp hối đều có tâm thu vào lúc chết. Do đó, có thể luôn luôn nhìn thấy tâm thu trong giai đoạn cuối của điện tâm đồ ở mỗi người sắp chết.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh hở van tim

chẩn đoán

Asystole là một chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở EKG. Nó được hiển thị ở đây bằng một dòng số không. Điều này là do không có bất kỳ hoạt động điện hoặc cơ học nào trong tim. Về mặt lâm sàng, chứng mất tâm vị được biểu hiện bằng nhịp tim bị thiếu và do đó cũng là nhịp đập bị thiếu. Có thể cảm thấy mạch ở cổ tay, ở bẹn, trên cổ và ở nhiều vùng khác. Tuy nhiên, trong hướng dẫn hồi sức hiện tại, việc sờ mạch không được khuyến khích trong tình huống hồi sức, vì một số bệnh nhân có thể mất nhiều thời gian hơn để tìm thấy mạch và vì việc sờ mạch không đủ độ tin cậy trong tình huống cấp tính.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: EKG

Một asystole trông như thế nào trên EKG?

Asystole được hiển thị trong ECG bằng một đường được gọi là 0. Điều này có nghĩa là có một đường ngang trên EKG, nơi thông thường có thể nhìn thấy các đỉnh và đường cong.

Asystole sắp xảy ra trông như thế nào trong EKG?

Không có asystole sắp xảy ra. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân bị rung thất trước khi có tâm thu. Điều này được thể hiện bằng các sóng nhấp nháy không đều, nhanh, không đều trong EKG.

Các triệu chứng đồng thời

Với asystole, người bị ảnh hưởng bất tỉnh. Hơi thở đã ngừng và không còn cảm nhận được mạch vì tim không còn đập nữa. Tình trạng bất tỉnh xảy ra sau một vài giây của giai đoạn vô tâm. Bệnh nhân vẫn có thể gặp các triệu chứng chóng mặt giống như chóng mặt khi bắt đầu không tâm thu. Sau đó nó đến một ngất xỉu, một cú ngã do bất tỉnh đột ngột.

Điều trị và hồi sức

Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho chứng mất tuần hoàn là cố gắng hồi sức. Đặc biệt nếu bệnh nhân đang điều trị nội trú, đã lớn tuổi và mắc các bệnh lý cơ bản nghiêm trọng khác, thì khả năng xảy ra tình trạng này cần được thảo luận với bệnh nhân và thân nhân của họ ngay từ đầu. Ở đây, nguyện vọng của thân nhân và bệnh nhân phải được xem xét. Không phải tất cả bệnh nhân đều muốn hồi sức. Nếu một bệnh nhân lên tiếng phản đối việc hồi sức trước, thì - trong trường hợp xấu nhất - nó có thể không được tiến hành.

Quy trình hồi sức khác nhau tùy thuộc vào việc có rung thất hay không tâm thu. Trước khi tiến hành hồi sức phải kiểm tra xem bệnh nhân có đáp ứng hay thở được không, khi đó không cần tiến hành hồi sức. Trong trường hợp hồi sức tại chỗ, điều cần thiết là phải gọi trợ giúp vào số 112 trước khi bắt đầu hồi sức. Lý tưởng nhất là có một số người tại chỗ để một người có thể bắt đầu hồi sức trong khi người kia gọi cấp cứu.

Trong trường hợp hồi sức, cần phân biệt giữa xoa bóp tim với thông khí và khử rung tim. Tiến hành ép ngực 30 lần với tốc độ khoảng 100 / phút, sau đó tiến hành thở máy hai lần. Ép ngực quan trọng hơn thông khí, giáo dân có thể bỏ qua điều này. Quá trình khử rung tim diễn ra bằng một thiết bị thích hợp (AED = máy khử rung tim bên ngoài tự động dành cho người nằm hoặc thiết bị chuyên dụng).Việc khử rung, tức là sốc, chỉ diễn ra nếu ECG được áp dụng cho thấy rung thất, không phải trong trường hợp không tâm thu. Trong trường hợp vô tâm thu, hồi sức bao gồm ép ngực và thông khí theo chu kỳ 30: 2 mỗi lần. Điện tâm đồ được sử dụng để kiểm tra nhịp điệu đều đặn. Nếu vẫn còn bất động, loại hồi sức này được tiếp tục. Nếu không tâm thu chuyển sang rung thất, quá trình khử rung sẽ diễn ra. Nếu nhịp bình thường trở lại, cần cảm nhận được mạch hiện có và nói chuyện với bệnh nhân.

Nói chung, nếu việc hồi sức được thực hiện bởi nhân viên có chuyên môn, một đường vào tĩnh mạch được thiết lập ngay lập tức, nhưng việc hồi sức không được trì hoãn đáng kể. Trong trường hợp vô tâm thu, adrenaline được tiêm ngay lập tức. Điều này được lặp lại sau mỗi 3-5 phút. Trong trường hợp được nhân viên chuyên khoa hồi sức, đường thở cũng được đảm bảo. Có nhiều lựa chọn khác nhau cho việc này, đặt nội khí quản vẫn là tiêu chuẩn vàng, nhưng ngày nay không còn hoàn toàn cần thiết nữa, vì có những lựa chọn khác để đảm bảo an toàn đường thở (ống thanh quản, ống kết hợp, mặt nạ thanh quản).

Hồi sức thành công khi người ta có thể lấy lại được tuần hoàn.

Tại đây bạn có thể tìm thêm thông tin về các chủ đề: Hồi sức và khử rung tim

Ai cần một máy khử rung tim?

Chỉ những bệnh nhân rung thất mới cần khử rung trong quá trình hồi sức. Những bệnh nhân có chứng vô tâm thu không được hưởng lợi từ việc khử rung tim. Sau khi sống sót sau ngừng tim, một câu hỏi quan trọng là có nên cấy máy khử rung tim hay không. Điều này là quan trọng trong chừng mực vì khả năng bị ngừng tim khác sẽ tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân đã từng bị.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có thể phát hiện rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng (rung thất) và can thiệp. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân bị ICD đột ngột phát triển không tâm thu, thì máy tạo nhịp được cấy ghép sẽ không thể giúp được gì, vì gây sốc sẽ không có lợi nếu tim hoàn toàn không hoạt động. Tuy nhiên, hiếm khi xảy ra chứng bất tâm thu chủ yếu. Rung tâm thất xảy ra đầu tiên thường xuyên hơn. Điều này có thể được kết thúc bằng máy khử rung tim. Chỉ định cấy máy khử rung tim có thể được đưa ra trong các bệnh sau:

- Tình trạng sau ngừng tim mạch

- Tình trạng sau khi tim thất nhịp nhanh (rối loạn nhịp tim với hành động thất quá nhanh)

- các dạng bệnh cơ tim khác nhau

- bệnh mạch vành / tình trạng sau cơn đau tim

- Suy tim với tốc độ tống máu của tim (EF) dưới 35%

- rối loạn nhịp tim khác nhau (hội chứng QT dài, hội chứng Brugada)

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Rối loạn nhịp tim

Thời gian và tiên lượng của chứng vô tâm thu

Tiên lượng cho chứng vô tâm thu là xấu. Tình trạng bất tỉnh kéo dài hơn vài giây dẫn đến bất tỉnh. Nếu nó tiếp tục, các cơ quan không còn được cung cấp đầy đủ oxy. Tình trạng không tâm thu kéo dài luôn dẫn đến tử vong. Tình trạng mất tâm thu kéo dài trong vài phút, nhưng có thể kết thúc bằng cách hồi sức thành công, có nguy cơ cao bị tổn thương não vĩnh viễn do không cung cấp đủ oxy cho não. Tuy nhiên, cũng có những bệnh nhân có thể được hồi sức thành công trong tình trạng vô tâm thu và không để lại bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của các biện pháp hồi sức. Đó là lý do tại sao hồi sức cho người nằm là vô cùng quan trọng. Nếu chỉ bắt đầu hồi sức khi bác sĩ cấp cứu đến, cơ hội hồi sức thành công sẽ nhỏ hơn đáng kể so với nếu đã tiến hành hồi sức sơ bộ đầy đủ trước đó.

Diễn biến của bệnh

Quá trình của bệnh là tối ưu. Không có tâm lý dẫn đến não thiếu oxy nghiêm trọng trong vòng vài phút. Chứng vô tâm thu không được điều trị sẽ gây tử vong trong vòng vài phút.

Sự khác biệt đối với rung thất là gì?

Rung thất là một rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Tim đập rất nhanh do sự kích thích lan truyền không kiểm soát được trong tim khiến nó không còn có thể bơm đầy đủ mà chỉ nhấp nháy. Nếu không được điều trị, rung thất không tự giới hạn sẽ dẫn đến tử vong. Rung thất thường chuyển thành không tâm thu.

Trong chứng không tâm thu, tim - trái ngược với rung thất - không còn hoạt động. Vì vậy, một không tâm thu là một ngừng tim. Hai rối loạn này khó có thể được phân biệt trên lâm sàng. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân bất tỉnh và không phản ứng. Không thể cảm nhận được mạch. Rung tâm thất xuất hiện trong điện tâm đồ qua các đợt nhấp nháy không phối hợp và không đều. Ở trạng thái không tâm lý, điện tâm đồ hiển thị vạch 0. Cả hai rối loạn về tim đều cần điều trị ngay lập tức (hồi sức), nếu không chúng thường gây tử vong.

Trong khi chứng mất tâm thu phải được điều trị bằng cách tiêm adrenaline và xoa bóp tim cũng như thông khí, rung thất đòi hỏi phải xoa bóp và thông khí cho tim cũng như khử rung tim để tim trở lại đúng nhịp. Ngoài adrenaline, amiodarone cũng được sử dụng trong chứng rung thất.