Phản ứng từ chối

Giới thiệu

Nếu hệ thống miễn dịch của cơ thể chúng ta phát hiện ra các tế bào lạ, nó sẽ kích hoạt nhiều cơ chế khác nhau để bảo vệ chống lại những kẻ xâm nhập không mong muốn. Phản ứng như vậy được mong muốn khi gặp các tác nhân gây bệnh như vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Tuy nhiên, phản ứng từ chối là không mong muốn khi ghép tạng. Trong trường hợp xấu nhất, các tế bào ngoại sinh bị phá hủy và cơ quan được cấy ghép mất chức năng. Tuy nhiên, việc từ chối có thể được ngăn chặn. Vì mục đích này, các loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn phản ứng tự nhiên của hệ thống phòng thủ của cơ thể - điều này được gọi là ức chế miễn dịch. Các loại thuốc tương ứng được gọi là thuốc ức chế miễn dịch.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa các phản ứng đào thải tăng cấp, cấp tính và mãn tính. A phản ứng cường độ cao đã diễn ra vài phút đến vài giờ sau khi phẫu thuật. Các phản ứng từ chối cấp tính đề cập đến phản ứng miễn dịch trong ngày và tuần đầu tiên sau khi cấy ghép. Nhờ kiểm tra thường xuyên, điều này thường có thể được điều trị tốt. Các phản ứng mãn tính mặt khác, nó diễn ra chậm hơn và chỉ dẫn đến tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan theo thời gian. Phản ứng cấp tính thường đi kèm với các triệu chứng điển hình, trong khi đào thải mãn tính có thể vẫn bình thường về mặt lâm sàng trong một thời gian dài.

chẩn đoán

Để chẩn đoán phản ứng từ chối có thể xảy ra trong thời gian thích hợp, điều quan trọng là phải chắc chắn Các giá trị được kiểm tra thường xuyên trong khoảng thời gian ngắn trở nên. Chúng bao gồm Huyết áp, các nhiệt độ, các trọng lượng cơ thể, cho ăn Lượng chất lỏng và loại bỏ Lượng nước tiểu. Hơn nữa, liệu pháp điều trị bằng thuốc nên được xem xét lại. Bằng cách này, người ta cố gắng nhận ra các phản ứng miễn dịch có thể xảy ra kịp thời hoặc để ngăn chặn chúng.

Nếu nghi ngờ phản ứng từ chối, các xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện. Ngoài thể chất, kiểm tra Thông số phòng thí nghiệm và nước tiểu có stix nước tiểu, cặn nước tiểu và cấy nước tiểu. Ngoài ra, các phương pháp kiểm tra dựa trên bộ máy được sử dụng. Bao gồm các Siêu âm của cơ quan được cấy ghép và có thể roentgen hoặc một Chụp cộng hưởng từ. Hơn nữa, một sinh thiết, loại bỏ mô bằng kim, được thực hiện để xác nhận về mặt mô học phản ứng loại bỏ.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: sinh thiết

trị liệu

Điều trị phản ứng từ chối cấp tính diễn ra với sự trợ giúp thuốc ức chế miễn dịch và có thể được điều trị tốt nếu nhận biết sớm. Thường sẽ cortisone liều cao trong khoảng thời gian ba ngày. Hơn nữa, bạn tăng cường ức chế miễn dịch đã có và bổ sung nó riêng lẻ bằng một loại thuốc khác để ức chế hệ thống miễn dịch. Nếu phản ứng từ chối chứng tỏ có khả năng kháng lại cortisone, hãy kháng thể đặc biệt chống lại tế bào T để sử dụng. Hình thức trị liệu này không nên duy trì quá 3 đến 10 ngày.

Là một phần của phản ứng từ chối mãn tính chơi liều lượng thích hợp một vai trò quan trọng. Một mặt, thuốc ức chế miễn dịch phải được định lượng cao để các tế bào của cơ quan được cấy ghép không bị phá hủy, mặt khác, khả năng tự vệ của cơ thể không bị triệt tiêu hoàn toàn. Cảm lạnh đơn giản có thể gây ra hậu quả sâu rộng nếu hệ thống miễn dịch không hoạt động.

Ngay sau khi làm thủ tục là một liều lượng cao hơn cần thiết để ngăn ngừa các phản ứng thải loại bán cấp và cấp tính. Trong thời gian này, hệ thống miễn dịch đặc biệt yếu và dễ bị nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt cần được tuân thủ ở đây. Nói chung, liệu pháp ức chế miễn dịch phải kéo dài suốt đời.

dự báo

Tiên lượng sau ghép tạng hứa hẹn một Tuổi thọ cao hơn hơn là rời khỏi cơ quan ban đầu, ngày càng mất chức năng.

Khoảng 60% bệnh nhân ghép tim sống với cơ quan hiến tặng trong hơn mười năm. Những người ghép phổi cũng được hưởng lợi từ tuổi thọ dài hơn vài năm. bạn có kinh nghiệm thường là chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể về thể chất và tinh thần. Tiên lượng sau ghép gan hứa hẹn tỷ lệ chức năng của gan là 80% sau 5 năm và 70% sau 10 năm. Tỷ lệ chức năng sau một năm được ghép thận là 85%. Trung bình, chức năng của quả thận được ghép kéo dài 15 năm. Tiên lượng sau khi cấy ghép tế bào gốc đã được chứng minh là kéo dài sự sống trong bối cảnh một số loại ung thư. Điều này đặc biệt đúng đối với các dạng bệnh bạch cầu cấp tính.

Chung Đúng là tiên lượng phụ thuộc nhiều vào các yếu tố sau: Các bệnh cơ bản và đồng thời, Điều kiện chung và Bệnh thứ phát. Phản ứng đào thải mãn tính không thể được ngăn chặn hoàn toàn mặc dù điều trị ức chế miễn dịch suốt đời. Các quá trình dai dẳng, gây viêm nhiễm cao có thể dẫn đến suy giảm chức năng của các cơ quan theo thời gian.

nguyên nhân

Của chúng tôi hệ thống miễn dịch của cơ thể bảo vệ cơ thể chúng ta khỏi các chất lạ bằng cách tiêu diệt và tiêu diệt những kẻ xâm lược. Cái gọi là đóng một vai trò đặc biệt trong bối cảnh này Tế bào T. Chúng thuộc nhóm bạch cầu và có các protein bề mặt đặc biệt (Kháng nguyên). Kháng nguyên là các thụ thể Nhận biết đặc điểm của các ô khác và ràng buộc. Các tế bào T không chỉ được kích hoạt theo cách này, mà còn bởi các tín hiệu khác từ chất lạ. Lưu các tế bào T đã được kích hoạt một số chất truyền tin từ đó truyền xung động cho các tế bào khác của hệ thống miễn dịch để chống lại chất ngoại sinh. Cái gọi là Cytokine đóng góp vào Bảo tồn và nâng cao phản ứng miễn dịch tại, trong khi Chemokines một loại Thu hút đại diện cho nhiều tế bào viêm hơn.

Thuốc ức chế miễn dịch can thiệp vào hình thức giao tiếp này giữa các tế bào miễn dịch và ngăn cản câu trả lời tự nhiên trên các tế bào ngoại sinh.

Phản ứng thải ghép gan

A Ghép gan có thể với một số biến chứng điển hình đi kèm. Ngoài những rủi ro thông thường của một thủ thuật phẫu thuật (nhiễm trùng vết mổ, hình thành huyết khối), khả năng không hoạt động chính của gan ghép sau thủ thuật là một trong những biến chứng ban đầu quan trọng nhất. Trong trường hợp xấu nhất, tình trạng này dẫn đến việc cấp cứu một bộ phận cấy ghép mới.

Là một phần của Phản ứng từ chối xảy ra chắc chắn Tín hiệu cảnh báo điều đó cần được thực hiện nghiêm túc. Chúng bao gồm rõ ràng kiệt sức, vật lý Cảm thấy yếu đuối, Ăn mất ngon và Tăng nhiệt độ cơ thể trên 37,5 ° C trong vài giờ. Các triệu chứng điển hình khác là đau bụng, phân màu nâu nhạt và nước tiểu có màu sẫm. Thường một Gmàu da và lòng trắng của mắt (Vàng da) mục đích.

Phản ứng từ chối sau khi ghép thận

Phản ứng từ chối cấp tính sau khi Cấy ghép thận có liên quan đến các triệu chứng điển hình cho thấy Suy giảm chức năng thận và cho biết hoạt động của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Mà bao gồm kiệt sức, Tăng nhiệt độ cơ thể đến hơn 37,5 ° C trong vài giờ, Ăn mất ngon, giảm lượng nước tiểu và Hình thành phù nề (Giữ nước trong mô) và đau vùng thận. Mặt khác, phản ứng từ chối mãn tính có thể vẫn bình thường về mặt lâm sàng trong một thời gian dài.

Kiểm tra thường xuyên các thông số trong phòng thí nghiệm Kiểm tra nước tiểu đóng một vai trò quan trọng vì sự mất chức năng ngày càng tăng có thể được chẩn đoán nhanh hơn theo cách này. Đầu tiên Chiết xuất mô bằng sinh thiết sau đó đảm bảo chẩn đoán nghi ngờ một phản ứng từ chối. Thường thì đây là một tổn thương miễn dịch đối với các tiểu thể thận, do đó nhiều protein được bài tiết qua nước tiểu.

Phản ứng thải ghép phổi

Bên cạnh một tăng nguy cơ nhiễm trùng kết quả của sự ức chế miễn dịch, bệnh nhân học Ghép phổi một số biến chứng, hầu hết trong số đó có thể điều trị tốt. Thông thường, một sự co thắt hình thành ở phần tiếp giáp giữa đường thở của bệnh nhân và phổi của người hiến tặng (Hẹp). Điều này thường xảy ra trong khoảng thời gian từ hai đến sáu tháng. Chỗ hẹp được mở rộng với sự trợ giúp của bóng hoặc đặt stent.

Một phức tạp khác là phản ứng từ chối cấp tính sau khi ghép phổi. Nó thường hiển thị những điều sau Các triệu chứngđược hiểu là các dấu hiệu cảnh báo: Kiệt sức, mệt mỏi, nhiệt độ cơ thể hơn 37,5 ° C trong vài giờ và phàn nàn về hô hấp. Loại thứ hai bao gồm khó thở dai dẳng mặc dù ít hoặc không gắng sức và ho dai dẳng.

Là Sự nghi ngờ gần với phản ứng từ chối, ngay lập tức trở thành một bài kiểm tra chụp X-quang và một Nội soi phế quản để chiết xuất mô phổi bằng phương pháp sinh thiết thực hiện. Nếu nghi ngờ được xác nhận, phản ứng từ chối thường có thể được điều trị mà không có vấn đề gì.

Phản ứng từ chối ghép tim

Một đến hai tuần sau Ghép tim các quy tắc vệ sinh đặc biệt nghiêm ngặt phải được tuân thủ khi bệnh nhân Thuốc ức chế miễn dịch nhận được với liều lượng cao. Một vài tháng sau khi làm thủ thuật, nguy cơ bị từ chối là lớn nhất. Nguy cơ của một từ chối mãn tính chủ yếu bao gồm sự thu hẹp ngày càng tăng của các động mạch vành do cặn bẩn và sự phát triển quá mức của tế bào.

Những cái nhỏ Lấy mẫu mô ở bên trong cơ, được gọi là sinh thiết, được lấy ở đầu thực hiện chặt chẽ. Sinh thiết đầu tiên được thực hiện một vài ngày sau thủ tục. Trong khoảng sau một năm là các mạch vành trong Ống thông tim đã kiểm tra. Ngoài các phép đo kiểm soát được thực hiện đặc biệt (cân nặng, huyết áp, nhiệt độ, v.v.), bác sĩ gia đình thường xuyên kiểm tra chức năng tim bằng siêu âm, xét nghiệm máu và điện tâm đồ.

Sau Các triệu chứng cần được thực hiện nghiêm túc: Cảm giác kiệt sức, nhanh chóng mệt mỏi, Nhiệt độ cơ thể tăng trên 37,5 ° C trong vài giờ, Hụt hơi ít gắng sức, Hình thành phù nề (Giữ nước trong mô) và kết quả là tăng cân nhanh chóng Rối loạn nhịp tim.

Phản ứng từ chối sau khi cấy ghép tế bào gốc

Trong số các biến chứng phổ biến nhất sau Cấy ghép tế bào gốc đếm Nhiễm trùng do kết quả của thuốc ức chế miễn dịch và cái gọi là Bệnh ghép vật chủ, trong đó các tế bào miễn dịch của người cho sẽ chống lại các tế bào của người nhận. Nguy cơ gia tăng đặc biệt là trong năm đầu tiên, đặc biệt là trong sáu tháng đầu tiên sau thủ thuật.

A Phản ứng từ chối theo nghĩa thông thường là chống lại nó hiếm khi quan sát. Nó liên quan đến sự thiếu phát triển trong các tế bào được cấy ghép và giảm số lượng tế bào trong máu. Tiếp tục xảy ra thường xuyên hơn sốt không đặc hiệu trên.
Sử dụng dự phòng và điều trị thuốc ức chế miễn dịch để sử dụng. Nếu điều trị này không đủ, có thể thử cấy ghép mới.