Làm đầy rễ

Định nghĩa

Trám tủy răng là bước cuối cùng trong quy trình điều trị tủy răng và kết thúc quá trình điều trị. Tủy răng vốn trước đó đã được giải phóng khỏi mô thần kinh, được súc rửa, khử trùng và mở rộng, được bịt kín không để vi khuẩn có thể tạo gánh nặng cho răng nữa. Nhưng tại sao chính xác là trám răng và cơ hội thành công của phương pháp điều trị này là gì?

nguyên nhân

Trám tủy răng là quá trình cuối cùng của điều trị tủy răng là cần thiết trong một số trường hợp để cứu chiếc răng. Các mạch trong buồng thần kinh phải được loại bỏ nếu chúng bị viêm. Điều này có thể xảy ra nếu sâu răng lây lan qua răng đến mức các mạch trong tủy bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Các mạch bị bong tróc do vi khuẩn và răng không còn được cung cấp chất dinh dưỡng. Răng không còn sức sống và không còn cảm giác lạnh hay ấm.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Răng chết

Vi khuẩn chuyển hóa các mạch máu, dẫn đến đau và áp lực khó chịu. Kết quả là, các mạch phải được loại bỏ khỏi ống thần kinh.
Đọc thêm về chủ đề: Điều trị tủy răng

Vì ống tủy lúc này đã rỗng, chúng phải được trám lại để vi khuẩn không thể xâm nhập lại vào răng và lây nhiễm sang nó. Thậm chí sau một chấn thương như ngã hoặc va đập vào răng, dây thần kinh bên trong răng có thể chết, do đó răng không còn sức sống. Trong trường hợp này, điều trị tủy răng kết hợp với việc trám bít chân răng sau đó là cần thiết để bảo tồn răng. Tình trạng viêm nhiễm bên dưới đầu chân răng được chẩn đoán bằng chụp X-quang cũng là một dấu hiệu cho việc trám răng.
Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Viêm chân răng

Một dấu hiệu khác cho việc trám bít chân răng là miếng trám bị hỏng quá ngắn và không đóng răng tối ưu. Trong trường hợp này, phải loại bỏ hoàn toàn miếng trám chân răng rồi mới trám lại. Răng bị vỡ dẫn đến hở buồng thần kinh cũng cần phải điều trị tủy bằng phương pháp trám bít chân răng để khôi phục lại khuyết điểm đã phát sinh.

Quy trình trám răng

Trám răng là bước cuối cùng trong quá trình điều trị tủy răng. Sau khi dây thần kinh và mạch máu đã được loại bỏ hoàn toàn khỏi tủy răng, ống thần kinh sẽ được điều trị thêm. Nó được mở rộng bằng máy hoặc bằng tay với các tập tay để một cây bút đúc sẵn hoàn toàn phù hợp với nó. Tuy nhiên, quá trình này có thể tiếp tục. Mục đích chính là tiêu diệt vi khuẩn trên răng và khử trùng răng. Điều này đạt được với các giải pháp tưới tiêu và lót y tế khác nhau. Nếu răng vẫn còn gây khó chịu, ngay cả khi đã loại bỏ hết các mạch máu, một loại thuốc được đặt vào ống tủy và chờ vài ngày cho đến khi răng hết triệu chứng.

Chỉ sau đó, kênh đào mới bắt đầu được chuẩn bị và mở rộng. Bây giờ các ống tủy của răng được đo bằng một ohmmeter để có thể xác định chiều dài của miếng trám sau này. Để chắc chắn về phép đo, người ta thường chụp X-quang để tìm ra chiều dài tối ưu. Sau khi mở rộng kênh, chúng được làm khô sau một vài lần rửa để không còn chất lỏng. Chất trám bít ống tủy, bao gồm vật liệu gutta-percha hoặc nhựa nhiệt dẻo, hiện được đặt vào ống tủy bằng chất trám bít có tác dụng nén bất kỳ khoảng trống nào giữa miếng trám và thành ống.

Các đầu nhô ra được cắt bỏ bằng dụng cụ đốt nóng và phần chân răng bị đẩy xuống dưới để không thể thoát ra khỏi ống tủy. Để đóng lỗ trống, một miếng trám được làm bằng nhựa để tái gắn kết răng vào hàng răng. Sau khi điều trị, chụp X-quang răng kiểm soát luôn được thực hiện để kiểm tra độ dài của chân răng. Nếu kết quả trám răng đạt yêu cầu và răng không còn triệu chứng trong 2-4 tháng tiếp theo thì nên phục hình răng.

Đọc thêm về chủ đề: Quy trình điều trị tủy răng

Các triệu chứng đồng thời

Việc trám bít ống tủy là bước cuối cùng của quá trình điều trị tủy răng có thể gây ra các triệu chứng kèm theo khiến bạn bị đau nhức, khó chịu. Trong quá trình điều trị, việc chuẩn bị, rửa sạch và xâm nhập các tệp vào ống tủy có thể dẫn đến nhạy cảm và hơi khó chịu. Vì nước rửa rất mạnh được sử dụng để khử trùng ống tủy và tiêu diệt vi khuẩn trong quá trình súc rửa, điều này thường gây ra những phàn nàn khó chịu.

Đọc thêm về chủ đề: Đau sau khi trám răng

Sự thâm nhập của dũa vào ống tủy cũng có thể dẫn đến đau như dao đâm, vì khi kim đi qua đầu chân răng, mô thần kinh còn nguyên vẹn lại hiện diện, có thể bị đau khi chạm vào. Nha sĩ điều trị có thể nhanh chóng khắc phục điều này bằng cách tiêm thuốc tê trực tiếp vào ống tủy, làm tê trực tiếp răng và do đó loại bỏ mọi cảm giác khó chịu. Hơn nữa, biến thể gây tê này còn mang lại ưu điểm là chỉ gây mê cho chính chiếc răng và hầu như không có bất kỳ khu vực hay vùng xung quanh nào. Do răng không còn sức sống trong quá trình trám răng nên bệnh nhân cũng có thể không cảm thấy khó chịu trong quá trình điều trị.

Điều trị / liệu pháp

Điều trị và lộ trình điều trị khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Thời gian điều trị, việc sử dụng dung dịch tưới hoặc thuốc chèn và vật liệu trám bít ống tủy khác nhau. Ví dụ, với răng sữa, trám bít chân răng chỉ được thực hiện bằng các vật liệu có thể hấp thụ được như canxi hydroxit, để răng sữa duy trì vai trò giữ chỗ và chân răng và miếng trám được cơ thể tái hấp thu khi mọc răng vĩnh viễn.

Răng bị hoại tử nghiêm trọng, trong đó dây thần kinh đã chết và đã phân hủy trong một thời gian, cần phải dùng một loại thuốc có tác dụng khử trùng và làm dịu mạnh để loại bỏ tất cả vi khuẩn. Các giải pháp tưới cũng khác nhau tùy thuộc vào tình huống. Trong trường hợp ống tủy bị vôi hóa, chúng phải được làm mềm bằng dung dịch canxi hóa để có thể mở rộng ống tủy.

Trong trường hợp viêm dây thần kinh cấp tính ở răng sống, dung dịch súc rửa có tác dụng khử trùng mạnh là đủ để điều trị hệ thống ống tủy. Điều này bao gồm, ví dụ, natri hypoclorit. Ở những răng quan trọng bị viêm, ống tủy có thể được trám lại trong cùng một lần hoặc trong lần tiếp theo, trong khi ở những răng không quan trọng, bị hoại tử, thường cần phải có một số dụng cụ chèn và súc rửa y tế để đóng răng.

Điều trị đau đớn như thế nào?

Trám tủy răng là bước cuối cùng trong điều trị tủy răng không phải đau đớn. Nếu tất cả các mô thần kinh đã được loại bỏ từ trước khỏi hệ thống ống tủy và chèn thuốc đã làm dịu răng, ống tủy có thể được lấp đầy mà không cần gây tê cục bộ, vì hầu như không có cảm giác đau.

Trong những trường hợp bị viêm nhiễm nặng như hoại tử hoặc áp xe, có thể mất một thời gian dài để các mầm viêm biến mất, đó là lý do tại sao việc trám răng có thể gây đau đớn cần phải gây tê. Vì mô bị viêm khó làm tê hơn nhiều do giá trị pH có tính axit nên việc điều trị vẫn có thể gây đau đớn mặc dù đã dùng thuốc tê. Trong những trường hợp này, bạn nên uống thuốc giảm đau trước để hạn chế các triệu chứng.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Đau khi điều trị tủy răng

Thời gian điều trị

Thời gian của toàn bộ quá trình điều trị có thể thay đổi tùy thuộc vào từng trường hợp. Nguyên nhân để điều trị tủy răng trước và việc trám răng sau đó cũng mang tính quyết định. Trong trường hợp răng bị viêm nặng mà răng vẫn còn sống, phải phẫu thuật cắt ổ răng, có thể mất một đến hai tuần để các triệu chứng hết và tình trạng viêm giảm dần. Nếu cần thiết, một miếng thuốc được đưa vào ống tủy tại một cuộc hẹn trung gian cho đến khi răng hết triệu chứng và chỉ khi đó việc trám bít chân răng mới được thực hiện.

Răng hoàn toàn không có triệu chứng được chẩn đoán tình cờ trên phim chụp X-quang và sau đó cần trám răng, cũng có thể được trám răng ngay sau khi mở rộng ống tủy và khử trùng.Răng bị viêm do chấn thương cũng thường được điều trị theo cách này. Một hướng dẫn là quá trình từ khi bắt đầu điều trị cho đến khi hoàn thành việc trám bít ống tủy cần từ một đến ba buổi, mỗi buổi khoảng một lần một tuần. Tuy nhiên, có trường hợp răng cần thêm thời gian cho đến khi các triệu chứng giảm thiểu, nhưng bệnh nhân không nên mất kiên nhẫn, vì trám răng có tiên lượng khả quan nhờ các phương pháp trị liệu hiện đại. Ngay cả khi chiếc răng gây ra cảm giác khó chịu trong một thời gian, nỗ lực và sự kiên nhẫn có thể đáng giá.

Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem Thời gian điều trị tủy răng.

Đau sau khi trám răng

Đặc biệt ngay trong ngày hoặc sau khi bôi thuốc, bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhói và gõ nhẹ, thường sẽ biến mất hoàn toàn sau hai ngày. Trám chân răng chỉ là một nỗ lực để cứu chiếc răng bị sâu. Tiên lượng rất tốt, nhưng luôn có thể xảy ra trường hợp các triệu chứng không thuyên giảm ngay cả sau khi trám răng tối ưu. Theo nguyên tắc, bác sĩ chăm sóc cố gắng hỗ trợ bằng thuốc kháng sinh để đảm bảo rằng vi khuẩn chết nhanh hơn và các triệu chứng giảm dần.

Tìm hiểu thêm tại: Thuốc kháng sinh sau khi điều trị tủy răng

Nếu vẫn không giảm đau sau 2-4 tháng thì nên chụp X-quang mới để chẩn đoán. Nếu việc trám bít chân răng đạt hiệu quả tối ưu và vẫn có thể thấy vết viêm dưới chân răng thì sẽ có chỉ định điều trị tủy răng sửa lại. Việc điều trị tủy răng lại được tiến hành.

Nếu việc sửa đổi cũng không thành công, có thể xem xét cắt bỏ mẹo. Vùng bị viêm dưới chân răng được phẫu thuật để lộ ra ngoài, làm sạch và cắt bỏ đầu chân răng. Nếu cần thiết, cũng có thể thực hiện trám ngược chân răng để trám bít chặt răng. Việc cắt bỏ chóp được coi là biện pháp cuối cùng để cứu chiếc răng không bị nhổ.

Đọc thêm về chủ đề: Cắt bỏ đỉnh

Chi phí trám răng

Hầu hết các chi phí cho một ca trám răng đều được bảo hiểm y tế chi trả. Tuy nhiên, có hai quyền lợi không được bảo hiểm y tế chi trả. Điều này bao gồm đo điện trở để xác định chiều dài của ống tủy và kích hoạt dung dịch súc rửa bằng phương pháp điện hóa. Cả hai phương pháp đều yêu cầu thiết bị đắt tiền do tư nhân đóng góp. Mỗi kênh được lập hóa đơn ít hơn 10 euro một chút. Điều này có nghĩa là với một kênh, khoản thanh toán bổ sung khoảng 20 euro phải được trả cho cả hai dịch vụ, với ba kênh là 60 euro.

Các chuyên gia về nội nha, mô tả lý thuyết về chẩn đoán và điều trị các bệnh về tủy răng, thường sử dụng các loại dũa máy đắt tiền hơn hoặc chất trám bằng nhựa nhiệt dẻo, mà họ tính phí riêng. Đây có thể là 50 đến 200 euro cho mỗi kênh như một khoản thanh toán bổ sung, điều này được chứng minh bằng nỗ lực bổ sung và các vật liệu chất lượng cao hơn được sử dụng. Những phương pháp chất lượng cao này đảm bảo tăng tiên lượng bảo tồn răng thông qua việc trám bít chân răng tối ưu. Người bệnh nên hỏi trước và thỏa thuận giá cả và được báo trước để an toàn.

Để biết thêm thông tin, hãy xem Chi phí điều trị tủy răng.

Trám răng ngược dòng là gì?

Trám chân răng ngược dòng là một bước điều trị cũng được thực hiện trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ cuống. Với việc cắt bỏ chóp, nướu bên dưới chóp của răng bị ảnh hưởng sẽ bị lộ ra ngoài để điều trị. Sau khi đầu chân răng bị cắt ra trong quá trình cắt bỏ, phần chân răng hiện có trong ống tủy có thể không được bịt kín.

Đọc thêm về chủ đề: Quy trình cắt bỏ đầu rễ

Trám răng ngược dòng là biện pháp phẫu thuật và nội nha trám bít lại phần răng bên dưới chân răng. Trong trường hợp này, các kênh được tô màu và hiển thị để có thể nhìn thấy các khu vực cần niêm phong. Trám chân răng ngược dòng có nghĩa là trám bít chân răng được tạo ra từ bên dưới để bít chặt chân răng khỏi mô xung quanh không cho vi khuẩn xâm nhập vào hệ thống ống tủy của răng. Trám ngược được thực hiện bằng xi măng đặc biệt hoặc các vật liệu tương tự như MTA để phần trám có thể nhìn thấy được bao phủ ở đầu chân răng bị cắt.

Vật liệu trám răng

Các vật liệu để trám bít chân răng có thể thay đổi và có thể được chia thành hai nhóm phụ. Có những vật liệu đắp tạm thời, tạm thời được sử dụng như một loại thuốc chèn trong một thời gian ngắn. Những chất này nằm trong ống tủy tối đa là hai tuần và đảm bảo rằng răng dịu đi và các triệu chứng đau hiện có biến mất.

Nhóm phụ thứ hai là các vật liệu lấp đầy cuối cùng hoặc cuối cùng. Vào cuối quá trình điều trị, chúng được đưa vào răng để tạo ra một miếng trám chống vi khuẩn cho ống tủy. Các vật liệu trám này rất tương thích sinh học và không gây kích ứng mô ở chân răng. Tuy nhiên, chúng không được cơ thể hấp thụ và tồn tại. Hơn nữa, tất cả các vật liệu được sử dụng trong quá trình trám răng cuối cùng đều là mảng bám phóng xạ, có nghĩa là chúng có thể nhìn thấy trong hình ảnh X-quang để có thể kiểm tra độ dài.

Vật liệu trám răng thường được sử dụng bao gồm vật liệu trám bằng nhựa nhiệt dẻo, được đưa vào răng ở dạng lỏng và sau đó cứng lại, hay còn gọi là các điểm gutta-percha cổ điển. Chất làm đầy rễ nhựa nhiệt dẻo bao gồm gutta-percha được làm nóng, hóa lỏng, là một vật liệu giống cao su, tương tự như cao su. Khi nguội, điểm gutta-percha rất linh hoạt và mềm dẻo. Các vật liệu trám răng khác được làm bằng nhựa tổng hợp. Các chốt kim loại phổ biến trước đây để trám ống tủy không còn được sử dụng do tiên lượng xấu.

Có thể trám lại chân răng không?

Một miếng trám chân răng có thể được lấy ra khỏi răng một lần nữa. Điều này thường xảy ra khi miếng trám quá ngắn hoặc quá dài và không vừa khít với đầu chân răng. Hơn nữa, một chiếc răng gây ra các triệu chứng dai dẳng sau khi trám răng xong cũng có chỉ định loại bỏ miếng trám và lắp một miếng trám mới vào. Chuyên gia gọi quá trình này là một bản sửa đổi. Trong quá trình sửa đổi, cố gắng loại bỏ chất trám chân răng khỏi ống tủy bằng dũa tay hoặc dũa máy đặc biệt và loại bỏ tất cả các chất còn sót lại.

Việc loại bỏ miếng trám chân răng mới đặt sẽ dễ dàng hơn so với việc nới lỏng chất trám răng đã nằm trong ống tủy lâu năm. Chúng được đóng rắn bởi máy niêm phong và rất cứng, có nghĩa là thường chỉ có thể sửa đổi trong một số ngày nộp đơn. Calcinase được sử dụng như một chất rửa, được cho là để nới lỏng phần trám cũ. Điều quan trọng là phải loại bỏ hoàn toàn răng khỏi tất cả các chất cặn bã và khử trùng hoàn toàn hệ thống ống tủy. Chỉ sau bước này, bạn mới có thể thử chèn miếng trám vào chân răng. Theo quy luật, các nỗ lực được thực hiện để chuẩn bị các ống tủy hơn so với nỗ lực đầu tiên trong việc lấp đầy chân răng. Nếu miếng trám chân răng được đặt tối ưu, rất có thể răng sẽ không còn triệu chứng. Nếu có thêm bất kỳ phàn nàn nào, bạn nên cân nhắc cắt bỏ khối chóp.

Nếu trám răng quá lâu thì sao?

Trám chân răng quá lâu vượt ra ngoài đầu chân răng của răng bị ảnh hưởng có thể gây ra các triệu chứng, nhưng nó cũng có thể không có triệu chứng. Chỉ cần bài gutta-percha hơi lâu một chút thì răng vẫn có thể dịu lại, vì tính tương hợp sinh học của vật liệu trám nên hầu như không có bất kỳ phàn nàn nào. Một khả năng khác là chất trám bít khe hở giữa gutta-percha và thành ống tủy, tự ép quá mức trong quá trình chèn.

Điều này có thể đẩy miếng trám qua đầu chân răng và gây khó chịu. Trong trường hợp phàn nàn về miếng trám chân răng quá dài hoặc vật liệu bị ép quá mức, liệu pháp thường không phải là sửa đổi trong đó miếng trám chân răng được lấy ra khỏi ống tủy. Chủ yếu là phẫu thuật cắt chóp được ưu tiên hơn, vì nó có thể thành công trong việc loại bỏ vật liệu trám bít chân răng nhô ra hoặc chất trám quá áp bên dưới ngọn chân răng. Trám chân răng ngược thường cũng được thực hiện để bịt chặt đầu chân răng đã cắt.

Phần cuối của rễ đã cắt được bịt chặt bằng xi măng hoặc vật liệu tương tự, một loại trám từ bên dưới. Trong trường hợp răng không có triệu chứng, người thực hiện có thể tự quyết định không làm gì cả, trường hợp này thường xảy ra khi đã trám răng lâu ngày. Trong tình huống này, cũng có thể quyết định bọc răng sứ với phần chân răng quá dài. Nhưng điều đó phụ thuộc vào tình trạng ban đầu và tiền sử của bệnh nhân.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Có lựa chọn thay thế cho cắt bỏ apicectomy không?

Trám tủy răng mà không cần gây tê

Vì răng đã được giải phóng hoàn toàn khỏi tất cả các mô thần kinh bên trong ống tủy trong bước trám bít chân răng, nên răng không còn quan trọng và do đó không có cảm giác gì. Điều này có nghĩa là việc điều trị có thể được tiến hành mà không cần gây tê cục bộ, đây là điều xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Nếu sự xâm nhập của dũa vào kênh hoặc việc rửa bằng dung dịch tưới làm bệnh nhân đau đớn đến mức không thể chịu đựng được, thì vẫn có thể dùng thuốc tê trực tiếp vào kênh.

Ống tiêm thường khó nhận thấy vì nó không được đâm trực tiếp vào mô. Một ưu điểm nữa là chỉ gây tê răng chứ không gây tê xung quanh. Việc tiêm thuốc có cần thiết hay không phụ thuộc vào tình trạng cá nhân và cảm giác đau của bệnh nhân. Nếu tình trạng viêm nhiễm mạnh dưới đỉnh chân răng hoặc trong buồng thần kinh là nguyên nhân gây ra tình trạng lấp đầy chân răng, thì cơn đau có thể phát sinh trong quá trình điều trị, vì tình trạng viêm cần thời gian để giảm bớt hoàn toàn.

Khi nào tôi có thể hút lại?

Bạn có thể hút lại ngay sau khi điều trị. Nếu đã tiêm thuốc tê, bạn không nên hút thuốc nếu vẫn còn cảm giác tê. Nếu cảm giác tê đã biến mất, bạn có thể hút thuốc trở lại.