ChẩN Đoán

Siêu âm

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Kiểm tra siêu âm, siêu âm, siêu âm

Định nghĩa

Sonography hay siêu âm kiểm tra là việc sử dụng sóng siêu âm để kiểm tra các mô hữu cơ trong y học. Siêu âm / siêu âm là một hình ảnh được tạo ra với sự trợ giúp của siêu âm.
Cuộc điều tra hoạt động với sóng âm thanh không nghe được trên nguyên tắc tiếng vang, có thể so sánh với máy đo tiếng vang trong hoạt động đi biển.

Kiến thức cơ bản và công nghệ

Từ quan điểm vật lý, siêu âm mô tả sóng âm thanh trên phạm vi nghe của con người. Tai người có thể cảm nhận âm thanh lên tới khoảng 16-18.000 Hz. Phạm vi siêu âm nằm trong khoảng 20.000 Hz - 1000 MHz. Dơi sử dụng sóng siêu âm để định hướng trong bóng tối. Âm thanh có tần số cao hơn được gọi là siêu âm. Bên dưới âm thanh mà con người có thể nghe được, người ta nói đến sóng hạ âm.

Sóng siêu âm từ thiết bị siêu âm được tạo ra với cái gọi là tinh thể áp điện. Tinh thể áp điện rung động trong Siêu âm trong khi áp dụng một điện áp xoay chiều tương ứng và do đó phát ra sóng siêu âm.

Yêu cầu đối với việc kiểm tra siêu âm trong y học là chất lỏng. Các khoang chứa đầy không khí như phổi và Ruột không thể được kiểm tra và đánh giá, hoặc chỉ ở một mức độ hạn chế.
Trong kiểm tra siêu âm, đầu siêu âm, vừa là máy phát vừa là máy thu, đưa một xung siêu âm vào mô. Nếu điều này được phản ánh trong mô, xung sẽ quay trở lại và được máy thu ghi lại. Độ sâu của mô phản xạ có thể được thực hiện trong suốt thời gian chạy trong khoảng thời gian của xung được truyền và đăng ký qua bộ thu.

Thủ tục

Sự ra đời của Chẩn đoán siêu âm bên trong Chỉnh hình quay trở lại với GS R. Graf 1978. Graf bắt đầu phát ra âm thanh khớp háng của trẻ để có thể nhận ra chứng loạn sản xương ở giai đoạn sơ sinh Tia X không cung cấp bất kỳ thông tin nào vì thiếu bộ xương. Dấu hiệu cho việc sử dụng siêu âm trong Chỉnh hình liên tục lớn hơn (xin vui lòng tham khảo Chỉ định).
Cái gọi là chế độ B thường được sử dụng để điều tra. Không phải một xung nào được gửi đi, nhưng “bức tường xung” được sử dụng trên một đường dài vài cm.Kết quả là, thiết bị siêu âm tính toán hình ảnh lớp của mô siêu âm.

bên trong Chỉnh hình Tùy thuộc vào độ sâu thâm nhập cần thiết, các đầu dò có tần số từ 5 - 10 MHz cho một Siêu âm đã sử dụng.

Quy trình điều tra

Người có Siêu âm Khu vực cần kiểm tra đầu tiên được bao phủ bởi một loại gel. Gel là cần thiết vì phải tránh không khí giữa mô và đầu dò.
Việc kiểm tra được thực hiện với áp lực nhẹ trên mô. Các cấu trúc cần kiểm tra được quét theo hình quạt theo các hướng khác nhau và vị trí mối nối được thay đổi. Cuối cùng, tất cả các cấu trúc dưới chuyển động của khớp được đánh giá.

Bất kể cơ quan / mô nào được quét, việc kiểm tra siêu âm luôn tiến hành theo cùng một cách: Tùy thuộc vào cấu trúc cần kiểm tra, bệnh nhân nằm xuống hoặc ngồi xuống ghế dài khám. Điều duy nhất cần lưu ý ở đây là bệnh nhân nên có Siêu âm bụng (Siêu âm bụng) được lên lịch cho cuộc điều tra này tỉnh táo dường như không khí có trong đường tiêu hóa do ăn vào trước đó sẽ cản trở hình ảnh siêu âm ghi lại. Đầu tiên, bác sĩ bôi một lớp gel lên vùng da nằm trên cấu trúc cần kiểm tra. Gel này có một Hàm lượng nước, ngăn chặn âm thanh bị phản xạ từ các túi khí giữa bề mặt da và không khí. Đây là cách duy nhất để tạo ra một hình ảnh có thể sử dụng được, đó là lý do tại sao người giám định phải luôn đảm bảo rằng không có không khí giữa gel và đầu dò. Ngay khi lớp gel trở nên quá mỏng, hình ảnh sẽ xấu đi, do đó, đôi khi cần phải thoa lại gel nhiều lần trong khi kiểm tra.
Thiết bị quan trọng của việc kiểm tra siêu âm là cái gọi là Đầu dòđôi khi cũng vậy thăm dò được gọi là. Thiết bị này được kết nối qua cáp với thiết bị siêu âm thực tế, trên đó có một màn hình có thể nhìn thấy hình ảnh đã ghi. Ngoài ra, thiết bị này được vận hành bằng một số nút cho phép bạn có thể thay đổi độ sáng, tạo ảnh tĩnh hoặc Doppler màu (xem bên dưới) qua hình ảnh. Đầu dò có trách nhiệm gửi siêu âm và nhận lại sau khi nó đã được phản ánh.
Có nhiều loại đầu dò khác nhau. Người ta phân biệt Đầu dò khu vực, tuyến tính và lồiđược sử dụng trong các lĩnh vực khác nhau do các đặc tính khác nhau của chúng. Đầu dò khu vực chỉ có một bề mặt ghép nối nhỏ, rất hữu ích khi bạn đang xem xét các cấu trúc khó tiếp cận, chẳng hạn như tim muốn điều tra. Khi sử dụng đầu dò khu vực, hình ảnh siêu âm hình quạt điển hình được tạo ra trên màn hình. Tuy nhiên, một nhược điểm của các đầu dò này là độ phân giải hình ảnh kém gần đầu dò.
Các Đầu dò tuyến tính có diện tích tiếp xúc lớn và truyền âm song song, đó là lý do tại sao hình ảnh thu được là hình chữ nhật. Điều này mang lại cho chúng độ phân giải tốt và đặc biệt thích hợp cho các mô bề mặt như tuyến giáp để điều tra.
Các Đầu dò lồi thực tế là sự kết hợp của đầu dò cung và tuyến tính. Ngoài ra, có một số đầu dò đặc biệt, ví dụ Thăm dò TEEcái đó bị nuốt chửng Thăm dò âm đạo, các Thăm dò trực tràng và Siêu âm nội mạch (IVUS), trong đó các đầu dò mỏng có thể được đưa trực tiếp vào mạch. Trong mọi trường hợp, đầu dò thường được đặt trên gel trước đó đã được áp dụng cho cơ thể. Cấu trúc mong muốn sau đó có thể được nhắm mục tiêu bằng cách di chuyển đầu dò qua lại hoặc tạo góc cho nó. Bộ chuyển đổi lúc này sẽ phát ra các xung sóng âm thanh ngắn, có hướng. Các sóng này bị phản xạ hoặc phân tán ít nhiều bởi các lớp mô khác nhau kế tiếp nhau. Hiện tượng này được gọi là Độ vang. Đầu dò giờ đây không chỉ đóng vai trò là thiết bị phát âm thanh mà còn là thiết bị thu. Vì vậy, nó lại thu nhận các tia phản xạ. Do đó, việc tái tạo lại đối tượng phản xạ có thể diễn ra từ thời gian vận chuyển của các tín hiệu phản xạ. Sóng âm phản xạ được chuyển thành xung điện, sau đó được khuếch đại rồi hiển thị trên màn hình trên thiết bị siêu âm.
A độ vang thấp chứng minh chất lỏng (ví dụ máu hoặc là nước tiểu), chúng được hiển thị trên màn hình như đen Điểm ảnh được hiển thị. Cấu trúc với một độ vang cao tuy nhiên như trắng Các điểm hình ảnh được hiển thị, để đếm những cấu trúc mà âm thanh ở mức độ cao phản chiếu nhu la khúc xương hoặc là Khí. Bác sĩ sẽ nhìn vào hình ảnh hai chiều trên màn hình trong quá trình khám và cung cấp thông tin về kích thước, hình dạng và cấu trúc của các cơ quan được kiểm tra. Nếu muốn, bác sĩ có thể in hình ảnh ra, theo đó cái gọi là Sonogram phát sinh (điều này đặc biệt thường được thực hiện để cung cấp cho phụ nữ mang thai hình ảnh của thai nhi của họ), hoặc Quay video tạo nên.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Siêu âm trong thai kỳ.

lợi thế

Siêu âm là một trong những phương pháp chẩn đoán và theo dõi tiến triển của bệnh trong y học thường xuyên được áp dụng. Điều này là do siêu âm có một số ưu điểm so với các phương pháp khác: Nhanh và không cần thực hành nhiều rất khả thi, một máy siêu âm có thể được tìm thấy ở mọi bệnh viện và hầu như trong tất cả các cơ sở y tế. Có thậm chí nhỏ Các thiết bị siêu âm dễ vận chuyển nên có thể tiến hành siêu âm ngay tại giường bệnh nếu cần thiết. Bản thân việc khám bệnh là dành cho bệnh nhân không đau và không có bất kỳ rủi ro nào, trái ngược với các thủ thuật hình ảnh khác (chẳng hạn như roentgen hoặc là Chụp cắt lớp vi tính), trong đó cơ thể bị phơi nhiễm một phần với lượng bức xạ không đáng kể. Ngoài ra, siêu âm hiện đang rẻ tiền.

Rủi ro

Theo như chúng ta biết ngày nay, siêu âm y tế không có tác dụng phụ và rủi ro.

Chỉ định

Sonography thường được sử dụng trong chỉnh hình cho các lĩnh vực sau:

vai
Chấn thương gân vai
Vai vôi
Khớp háng của trẻ em (loạn sản khớp háng)
Baker's cyst
Mô mềm sưng / tụ máu (sợi cơ bị rách)
Viêm bao hoạt dịch
Rách gân Achilles
hạch
vật lý trị liệu

đánh giá

Ngay cả khi việc giải thích các hình ảnh siêu âm có vẻ khó khăn đối với người dân, nhiều bệnh có thể được điều trị bằng phương pháp Siêu âm được phát hiện. Sonography rất thích hợp để phát hiện các chất lỏng tự do (ví dụ: Baker's cyst), mà còn có thể đánh giá tốt các cấu trúc mô như cơ và gân (Rotator cuff, Gân Achilles).

Ưu điểm lớn của phương pháp khám này là khả năng khám động. Ngược lại với tất cả các thủ tục hình ảnh khác (X-quang, MRI, Chụp cắt lớp vi tính) có thể được khám khi di chuyển và các bệnh chỉ xảy ra khi di chuyển mới có thể nhìn thấy được.

bài thuyết trình

Có nhiều phương pháp hiển thị khác nhau cho kết quả đo khi khám siêu âm. Chúng được gọi là Thời trang biểu thị những gì từ tiếng Anh cho phương pháp hoặc thủ tục tố tụng. Hình thức ứng dụng đầu tiên được gọi là Một chế độ, hiện đã gần như lỗi thời và chỉ trong Thuốc tai mũi họng cho một số câu hỏi nhất định (ví dụ: liệu có sự tiết lộ trong Xoang Được sử dụng. Chữ "A" trong A-Mode là viết tắt của Điều chế biên độ. Tiếng vọng phản xạ được đầu dò thu nhận và được vẽ trong một biểu đồ trong đó Trục X độ sâu thâm nhập và Trục Y thể hiện độ mạnh của tiếng vang. Điều này có nghĩa là mô ở độ sâu được chỉ định càng gây ra tiếng vang khi đường cong đo càng lên cao.
Phổ biến nhất hiện nay là Chế độ B ("B" là viết tắt của độ sáng (đã dịch độ sáng) Điều chế) được sử dụng. Với phương pháp hiển thị này, cường độ của tiếng vang được hiển thị bằng cách sử dụng các mức độ sáng khác nhau. Do đó, giá trị xám riêng lẻ của một điểm ảnh phản ánh biên độ của tiếng vọng tại điểm cụ thể này. Một lần nữa lại phân biệt giữa ở chế độ B Chế độ M và Chế độ thời gian thực 2D. Trong chế độ thời gian thực 2D, hình ảnh hai chiều được tạo ra trên màn hình siêu âm, bao gồm các đường riêng lẻ (mỗi đường được tạo ra bởi một chùm tia được gửi và nhận lại). Mọi thứ xuất hiện màu đen trong hình này là (nhiều hoặc ít) chất lỏng, được hiển thị bằng màu trắng không khí, khúc xương và Vôi.

Để đánh giá tốt hơn một số mô, sẽ hữu ích trong một số trường hợp sử dụng Phương tiện truyền thông tương phản để sử dụng (phương pháp này chủ yếu được sử dụng để siêu âm trong ổ bụng).
Để đó Sonogram để mô tả, người ta sử dụng các thuật ngữ nhất định:

Không gây dị ứng được gọi là không dội âm
giảm âm có nghĩa là giảm âm,
isoechogenic có nghĩa là tiếng vang bằng và
gây phản kháng được gọi là siêu âm.

Hình dạng của hình ảnh hiển thị trên màn hình phụ thuộc vào đầu dò được sử dụng. Tùy thuộc vào việc sử dụng đầu dò nào và độ sâu thâm nhập như thế nào, quá trình này có thể được sử dụng để tạo ra hơn một trăm hình ảnh hai chiều mỗi giây. Chế độ M (đôi khi còn được gọi là Chế độ TM: (thời gian) chuyển động) sử dụng Tần số lặp lại xung (từ 1000 đến 5000 Hz). Trong hình thức biểu diễn này, trục X là trục thời gian; trục Y hiển thị biên độ của tín hiệu nhận được. Bằng cách này, chuỗi chuyển động của các cơ quan có thể được biểu diễn một chiều. Để có được thông tin có ý nghĩa hơn, phương pháp này thường được kết hợp với chế độ thời gian thực 2D. Chế độ M đặc biệt phổ biến trong bối cảnh Siêu âm tim được sử dụng vì nó cho phép bạn kiểm tra van tim riêng lẻ và một số vùng cơ tim riêng biệt. Rối loạn nhịp tim ở thai nhi cũng có thể được phát hiện bằng phương pháp này.
Kể từ đầu thế kỷ 21 cũng đã có máy đo tiếng vang đa chiều: Siêu âm 3D tạo ra hình ảnh tĩnh ba chiều. Dữ liệu đã ghi được máy tính nhập vào ma trận 3D và tạo ra hình ảnh mà giám khảo có thể xem từ các góc độ khác nhau. Tại Siêu âm 4D (cũng thế Siêu âm 3D trực tiếp gọi là) nó là một biểu diễn ba chiều trong thời gian thực, có nghĩa là ba chiều không gian được thêm vào thời gian. Với sự trợ giúp của phương pháp này, bác sĩ có thể thực hiện các chuyển động (ví dụ như của một đứa trẻ chưa sinh hoặc của tim) thực tế có thể nhìn thấy dưới dạng video.

Siêu âm Doppler

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm Doppler

Nếu bạn muốn biết thêm thông tin (ví dụ về vận tốc, hướng hoặc cường độ dòng chảy), vẫn có những quy trình đặc biệt dựa trên hiệu ứng Doppler: Doppler và siêu âm Doppler màu. Hiệu ứng Doppler phát sinh từ thực tế là máy phát và máy thu của một sóng nhất định di chuyển tương đối với nhau. Vì vậy, nếu bạn ghi lại tiếng vọng được phản xạ bởi một tế bào hồng cầu, bạn có thể sử dụng một công thức nhất định để tính toán tốc độ di chuyển của hạt này trái ngược với đầu dò tĩnh đã gửi tín hiệu. Siêu âm Doppler mã hóa màu thậm chí còn có ý nghĩa hơn, trong đó thông thường màu đỏ tượng trưng cho chuyển động về phía đầu dò, màu xanh lam cho chuyển động ra khỏi đầu dò và màu xanh lục cho sự hỗn loạn.

Các cơ quan khác nhau

Tùy thuộc vào bản chất của chúng, có một số mô có thể được hiển thị đặc biệt tốt với sự trợ giúp của siêu âm, những mô khác khó có thể hiển thị được. Các mô chứa không khí (chẳng hạn như phổi, khí quản hoặc đường tiêu hóa) hoặc được bao phủ bởi mô cứng (chẳng hạn như xương hoặc não) nói chung là khó mô tả.
Mặt khác, siêu âm cho kết quả tốt đối với các cấu trúc mềm hoặc lỏng như tim, gan và túi mật, thận, lá lách, bàng quang, tinh hoàn, tuyến giáp và tử cung (có thể bao gồm cả thai nhi). Siêu âm thường được sử dụng trên tim (siêu âm tim, siêu âm tim) để kiểm tra các mạch máu để tìm bất kỳ sự co thắt hoặc tắc nào, để theo dõi thai kỳ, kiểm tra vú phụ nữ (như một biện pháp bổ sung cho việc sờ nắn và chụp nhũ ảnh), để phát hiện khối u, u nang hoặc Xác định sự mở rộng hoặc giảm kích thước của cơ quan của tuyến giáp hoặc để có thể mô tả các cơ quan, mạch máu và các hạch bạch huyết của bụng và để phát hiện bất kỳ khối u, sỏi (ví dụ như sỏi mật) hoặc u nang có thể có ở đó.

Vui lòng đọc các trang của chúng tôi Siêu âm vú và Siêu âm tinh hoàn, nhu la Siêu âm bụng

Các lĩnh vực ứng dụng khác

Tuy nhiên, siêu âm không chỉ được sử dụng trong y học, nó còn được sử dụng trong nhiều lĩnh vực khác của cuộc sống hàng ngày: ví dụ, cách đây không lâu siêu âm được sử dụng để truyền thông tin, kể cả điều khiển từ xa. Ngoài ra, bạn thực tế có thể "quét" một số vật liệu nhất định với sự trợ giúp của sóng siêu âm, được sử dụng, chẳng hạn như sóng siêu âm để quét đáy biển hoặc với các thiết bị kiểm tra siêu âm có thể tiết lộ các vết nứt hoặc tạp chất trong một số vật liệu.