Suy thượng thận thứ phát

Định nghĩa

Suy thượng thận thứ phát là do thiếu hụt hormone ACTH (Hormone vỏ thượng thận). Chất này được sản xuất tự nhiên trong tuyến yên và có tác dụng kích thích sản xuất cortisol và hormone sinh dục, được gọi là androgen.
Sự bài tiết ACTH có thể bị rối loạn do những thay đổi bệnh lý ở tuyến yên, còn được gọi là rối loạn tuyến yên. Kết quả là không có tác dụng kích thích vỏ thượng thận và cơ thể không được cung cấp đầy đủ cortisol và nội tiết tố androgen.

Nguyên nhân có thể

Nguyên nhân của suy tuyến thượng thận thứ phát thường là sự thay đổi khối lượng của tuyến yên. Đây là một phần của não người và sản xuất một số hormone nhất định, chẳng hạn như ACTH (Hormone vỏ thượng thận).
Các hormone của adenohypophysis hoạt động như một chất truyền tin trên các cơ quan hoặc mô khác, cũng như kích thích vỏ thượng thận, và kích thích chúng tạo ra các hormone chuyên biệt cho cơ quan.

Việc giải phóng ACTH bình thường dẫn đến việc tiết cortisol và androgen ở vỏ thượng thận. Nếu ACTH không hoạt động, vỏ thượng thận sẽ thiếu động lực để sản xuất các hormone đã đề cập - kết quả là thiếu cortisol và androgen, có thể biểu hiện thành một số triệu chứng. Việc hấp thu cortisol, như một loại thuốc trong nhiều bệnh, cũng có thể dẫn đến giảm tiết ACTH. Một số tác giả nói về suy thượng thận cấp ba trong bối cảnh này, đó là lý do tại sao việc cung cấp cortisol bên ngoài nên bị bỏ qua ở đây như là nguyên nhân của suy thượng thận thứ phát.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Cortisone.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hội chứng Conn

Sự chẩn đoan

Việc chẩn đoán suy thượng thận thứ phát là kết quả tổng hợp của khám sức khỏe, các giá trị máu và các xét nghiệm đặc biệt cho phép phân biệt suy thượng thận theo nguyên nhân của nó.

Suy thượng thận thứ phát thường cho thấy mức độ cortisol giảm. ACTH (Hormone vỏ thượng thận) Nồng độ trong máu cũng giảm do chức năng của tuyến yên bị rối loạn và kết quả là sản xuất hormone không thành công.

Chỉ riêng sự thiếu hụt cortisol không cho phép đưa ra bất kỳ kết luận nào về nguyên nhân của suy tuyến thượng thận. Nồng độ ACTH trong máu và kết quả của xét nghiệm ACTH có ý nghĩa quyết định, đặc biệt để phân biệt thành rối loạn nguyên phát hay thứ phát. Trong xét nghiệm ACTH, những người bị ảnh hưởng được cung cấp hormone ACTH, dẫn đến tăng nhẹ cortisol trong trường hợp rối loạn thứ phát. Tuy nhiên, trong trường hợp thiểu năng chính, thường không có tác dụng như vậy.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: suy thượng thận nguyên phát.

Việc điều trị

Suy thượng thận thứ phát thường được điều trị bằng thuốc. Do đó, cortisol bị thiếu được thay thế.

Điều quan trọng là liều lượng cortisol, điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng thể chất của bạn hoặc yêu cầu hiệu suất. Trong trường hợp nhiễm trùng sốt, ví dụ: nhu cầu cortisol của cơ thể có thể tăng lên - liều cung cấp bên ngoài sau đó phải được điều chỉnh cho phù hợp. Theo quy định, điều này được giải thích chi tiết cho những người bị ảnh hưởng bởi bác sĩ chăm sóc khi bắt đầu trị liệu.

Ở những phụ nữ bị mất ham muốn tình dục, tức là mất ham muốn tình dục, DHEA cũng có thể được sử dụng (Dehydroepiandrosterone) được tặng. Nó là một loại hormone được gọi là steroid, đóng vai trò là điểm khởi đầu cho quá trình sản xuất testosterone hoặc estrogen.

Diễn biến của bệnh

Với liệu pháp đầy đủ, suy thượng thận thứ phát có thể tiến triển tốt. Tất nhiên, có thể có sai lệch tùy thuộc vào sức khỏe của những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, theo quy luật, các tác dụng phụ không mong muốn của việc thiếu hụt cortisol sẽ biến mất khi điều trị bằng cortisol.

Trong điều trị suy thượng thận thứ phát, liều lượng chính xác của thuốc cortisol là rất quan trọng. Trong một số tình huống có liên quan đến mức độ căng thẳng hoặc bệnh tật cao, nhu cầu cortisol của cơ thể có thể tăng lên - điều này sau đó cũng phải được tính đến trong liều lượng.

Nếu không có liệu pháp hoặc thay thế không đủ cortisol, cuộc khủng hoảng của Addison có thể xảy ra. Đây là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần được điều trị y tế càng sớm càng tốt. Cuộc khủng hoảng Addison là một biến chứng đáng sợ của suy tuyến thượng thận, sự xuất hiện của nó thường có thể được đối phó thành công bằng một liệu pháp cortisol thích ứng tốt.

Thông tin thêm về chủ đề Cuộc khủng hoảng Addison bạn sẽ tìm thấy ở đây.

Thời hạn

Suy thượng thận thứ phát có thể được điều trị hiệu quả với sự trợ giúp của cortisol. Các triệu chứng của suy vỏ thận sau đó nhanh chóng thoái lui trong quá trình điều trị. Uống cortisol thường xuyên và điều chỉnh liều lượng là cần thiết để tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Một trong những hậu quả có thể xảy ra của việc thiếu cortisol là cuộc khủng hoảng của Addison. Điều này đe dọa đến tính mạng của những người bị ảnh hưởng và có thể xuất hiện với các triệu chứng khác nhau như tiêu chảy, buồn nôn / nôn, hạ đường huyết, giảm huyết áp, v.v. Nếu một cuộc khủng hoảng như vậy xảy ra, điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức với cortisol và chất lỏng là cần thiết. Nếu không được điều trị, cơn khủng hoảng của Addison có thể dẫn đến tử vong.

Cortisone hoạt động như thế nào? Tìm hiểu thêm về điều này ở đây.

Sự khác biệt với suy thượng thận nguyên phát

Trong suy thượng thận nguyên phát, khiếm khuyết hoặc bệnh tật nằm ở chính cơ quan đó. Ở đây, nguyên nhân không phải do thiếu hụt ACTH trong tình trạng suy giảm chức năng mà trong phần lớn các trường hợp được gọi là viêm thượng thận tự miễn. Đây là những quá trình tự miễn dịch dẫn đến sự phá hủy mô - cơ thể hoặc vỏ thượng thận tự hủy hoại do các quá trình được kiểm soát không chính xác.

Cũng như suy thượng thận thứ phát, thiếu cortisol và androgen. Một loại hormone khác được gọi là aldosterone cũng có thể bị ảnh hưởng. Điều này có ảnh hưởng quyết định đến sự cân bằng nước và muối của cơ thể. Các triệu chứng đôi khi gần giống nhau. Trái ngược với suy giảm chức năng tuyến thượng thận thứ phát, suy giảm chức năng nguyên phát có thể dẫn đến “màu da sẫm hơn”.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Các triệu chứng của suy thượng thận nguyên phát.

Sự khác biệt với suy thượng thận cấp ba

Suy tuyến thượng thận cấp ba thường được mô tả trong y văn là sự thiếu hụt cortisol phát sinh sau khi giảm liều hoặc ngừng đột ngột cortisol dùng thuốc. Nghe có vẻ hơi khó hiểu lúc đầu, nhưng rất dễ giải thích. Việc cung cấp cortisol cho cơ thể biết rằng có đủ cortisol. Các động lực khác của vỏ thượng thận, tuyến yên, sau đó tiết ra ít ACTH hơn, vì vậy nó bị ức chế.

Tuy nhiên, khi liệu pháp đột ngột kết thúc hoặc giảm liều, cơ thể không thể phản ứng và tình trạng thiếu hụt cortisol vẫn còn. Do bị ức chế từ trước nên tuyến yên không hoạt động đúng chức năng. Kết quả là, cái gọi là suy tuyến thượng thận cấp ba được trình bày, có các triệu chứng tương tự như suy thượng thận thứ phát.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Suy thượng thận cấp ba.