Cường giáp trong thai kỳ

Định nghĩa

Tuyến giáp hoạt động quá mức là tình trạng tăng hoạt động của tuyến giáp, làm tăng sản xuất hormone triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4).

Điều này dẫn đến sự gia tăng kích thước và khối lượng của tuyến giáp. Các hormone được hình thành rất cần thiết cho cơ thể con người và, nếu mức hoạt động quá cao, chúng sẽ gây ra quá trình trao đổi chất nhanh chóng với nhiều triệu chứng dẫn đến.

Ví dụ, một tuyến giáp hoạt động quá mức trong thời kỳ mang thai có thể đã tồn tại trước đây do bệnh Graves, hoặc tuyến giáp tự chủ. Nếu tình trạng cường giáp xuất hiện trở lại, nó được gọi là cường giáp mang thai.

Nguyên nhân của tuyến giáp hoạt động quá mức khi mang thai

Tuyến giáp hoạt động quá mức trong thai kỳ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Thường thì cường giáp đã có từ trước khi mang thai, phần lớn là do bệnh Graves.

Sự tự chủ của tuyến giáp hoặc tuyến giáp bị viêm cũng có thể là nguyên nhân.

Tuy nhiên, tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể xảy ra khi mang thai. Điều này rất có thể xảy ra trong ba tháng đầu, tức là ba tháng đầu của thai kỳ. Cường giáp khi mang thai có thể do nồng độ hCG trong máu tăng cao.

Hormone này, được hình thành trong nhau thai, tăng lên trong mỗi lần mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu và đặc biệt là trong các trường hợp đa thai. Tuy nhiên, ngay cả với giá trị cực cao, nó có thể là biểu hiện của một bệnh nguyên bào nuôi tiềm ẩn.

HCG có tác dụng kích thích tuyến giáp và do đó làm tăng kích thước và chức năng, dẫn đến tăng chức năng. Cường giáp mang thai hiếm khi trở thành triệu chứng. Thông thường các giá trị được tăng lên, nhưng không có giá trị bệnh (cường giáp cận lâm sàng) và chỉ cần kiểm tra theo dõi thường xuyên.

Trong hầu hết các trường hợp, cường giáp tự giới hạn khi nồng độ HCG giảm trở lại từ nửa sau của thai kỳ và không cần dùng thuốc.

Đọc thêm về chủ đề này Mức độ tuyến giáp trong thai kỳ

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ tuyến giáp hoạt động quá mức trong thời kỳ mang thai hoặc để theo dõi sự tiến triển của bệnh cường giáp đã biết, trước tiên hãy lấy tiền sử bệnh chi tiết. Trọng tâm ở đây là các triệu chứng cụ thể của tuyến giáp.

Tiếp theo là sự sờ nắn của tuyến giáp.

Máu cũng sẽ được lấy để kiểm tra mức độ tuyến giáp (TSH, fT3, fT4) và các kháng thể có thể có.

Giá trị hCG, có thể đóng một vai trò nào đó trong bệnh cường giáp do thai nghén, cũng có thể được đo. Ngoài ra, siêu âm vùng cổ được thực hiện để đánh giá kích thước và khối lượng của tuyến giáp.

Các triệu chứng kèm theo của tuyến giáp hoạt động quá mức khi mang thai

Các triệu chứng của cường giáp dai dẳng không được điều trị giống như trước khi mang thai. Trong bệnh cường giáp liên quan đến thai kỳ, các triệu chứng thường nhẹ hơn, vì đây là dạng cường chức năng chủ yếu tự giới hạn.

Trong trường hợp cường giáp cận lâm sàng, cường giáp cũng có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm tăng huyết áp và mạch do quá trình trao đổi chất diễn ra nhanh chóng, sụt cân mặc dù ăn ngon miệng và tiêu chảy thường xuyên.

Không dung nạp nhiệt và đổ mồ hôi cũng là những triệu chứng phổ biến và đặc trưng. Khả năng tập trung kém, rối loạn giấc ngủ, căng thẳng và khó chịu cũng có thể xảy ra trong bối cảnh tuyến giáp hoạt động quá mức. Nó có thể dẫn đến tăng rụng tóc và móng tay giòn.

Có rất nhiều triệu chứng khác, hiếm hơn có thể là biểu hiện của cường giáp. Không phải tất cả các triệu chứng được đề cập đều phải xảy ra ở mọi bệnh nhân, thậm chí một số triệu chứng còn khiến bác sĩ nghi ngờ mắc bệnh tuyến giáp.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của cường giáp

Buồn nôn do cường giáp khi mang thai

Cường giáp trong thời kỳ mang thai thường đi kèm với buồn nôn và nôn, đặc biệt nếu đây là những dạng cường giáp có liên quan đến thai kỳ và không có từ trước.

Sau đó nó có thể là triệu chứng phức tạp của 'Chứng nôn nghén hành động trong trường hợp cường giáp thoáng qua ‘(THHG), tức là nôn mửa nghiêm trọng do mang thai và cường giáp tạm thời.

Hơn nữa, mức độ tăng của hormone hCG hình thành trong nhau thai có tác dụng kích thích chức năng tuyến giáp và gây nôn.

Bạn cũng có thể quan tâm: Buồn nôn trong thai kỳ

Điều trị cường giáp khi mang thai

Trong thời kỳ mang thai, nhu cầu về hormone tuyến giáp và do đó lượng hormone cũng tăng lên ở nhiều phụ nữ mang thai.

Tuy nhiên, nếu có tuyến giáp hoạt động quá mức do tuyến giáp tự chủ hoặc bệnh Graves thì phải dùng thuốc điều trị, nếu không sẽ có nguy cơ gây hậu quả về sức khỏe cho mẹ và con.

Những rủi ro này có thể được giảm thiểu đáng kể với liệu pháp thích hợp. Ở đây điều quan trọng là phải dùng đúng liều lượng và uống thuốc theo đúng lịch bác sĩ khuyến cáo, nếu không tình trạng chuyển hóa sẽ diễn ra ngược lại, có thể xảy ra suy giáp ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Trong hầu hết các trường hợp, cường giáp liên quan đến thai kỳ không cần sử dụng thuốc. Cái gọi là cường giáp thai kỳ này thường tự biến mất trong quý thứ hai của thai kỳ. Chỉ kiểm tra thường xuyên các giá trị tuyến giáp nên được thực hiện.

Những chủ đề nào có thể được sử dụng?

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, hoạt chất propylthiouracil (PTU) là thuốc được lựa chọn.

Nó chỉ được sử dụng trong một thời gian giới hạn vì nguy cơ suy gan do PTU tăng lên khi sử dụng kéo dài.

Chỉ trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba mới được sử dụng các thành phần hoạt tính carbimazole hoặc thiamazole, được sử dụng làm tiêu chuẩn trong bệnh cường giáp bình thường, vì chúng dẫn đến tăng nguy cơ dị tật trong thời kỳ đầu mang thai.

Với các loại thuốc được sử dụng, nồng độ hormone tuyến giáp trong phạm vi tham chiếu trên thường được nhắm đến.

Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng ở dạng cường chức năng phụ thuộc vào hCG.

Bạn cũng có thể quan tâm: Điều trị cường giáp

Hậu quả của tuyến giáp hoạt động quá mức trong thai kỳ là gì?

Ảnh hưởng của cường giáp không được điều trị bắt đầu trước khi mang thai.

Thường thì khả năng thụ thai bị giảm và những phụ nữ bị tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ cố gắng mang thai trong một thời gian dài.

Vì vậy, phụ nữ có kế hoạch mang thai nên trải qua liệu pháp thích hợp.

Điều này càng quan trọng hơn vì nếu có thai, nó có thể không được chú ý, như với hầu hết phụ nữ, trong khoảng thời gian từ hai đến ba tháng hoặc thậm chí lâu hơn.

Tuy nhiên, việc cung cấp tối ưu hormone tuyến giáp là đặc biệt quan trọng trong những tuần đầu tiên của thai kỳ để hỗ trợ sự phát triển thích hợp của trẻ và tránh những rủi ro về sức khỏe cho mẹ và con.

Một hậu quả khác của cường giáp không được điều trị cũng có thể xảy ra sau khi mang thai và liên quan trực tiếp đến điều này. Người mẹ có thể phát triển cái gọi là viêm tuyến giáp sau sinh, tức là tình trạng viêm tuyến giáp trong thời kỳ hậu sản, phát triển khoảng 4-24 tuần sau khi sinh.

Bệnh này thường có hai giai đoạn. Sau khi tình trạng chuyển hóa cường giáp trở nên tồi tệ hơn ban đầu, các hormone tuyến giáp giảm cùng với tình trạng suy giáp sau đó (đôi khi vĩnh viễn). Tuy nhiên, chỉ có thể bị cường hoặc suy giáp trong đợt viêm.

Vai trò của iốt

Nhu cầu iốt tăng lên trong mỗi thai kỳ, ngay cả khi tuyến giáp hoạt động quá mức.

Điều này đảm bảo cung cấp hormone tuyến giáp cho thai nhi.

Khuyến nghị chung là nên tiêu thụ tổng cộng 250 microgam i-ốt mỗi ngày. Vì trong hầu hết các trường hợp, liều lượng này không được hấp thu chỉ qua chế độ ăn uống, phụ nữ mang thai nên bổ sung iốt với liều 150 microgam mỗi ngày.

Có những chế phẩm kết hợp với axit folic, cũng rất cần thiết cho thai kỳ.

Nếu cung cấp i-ốt không đủ trong thời kỳ mang thai, bướu cổ có thể phát triển (bướu cổ) và tăng nguy cơ sảy thai và thai chết lưu. Bổ sung đầy đủ i-ốt cũng rất quan trọng trong thời kỳ cho con bú, cũng nên dùng thực phẩm bổ sung có chứa i-ốt.

Nếu không, sữa có hàm lượng i-ốt thấp có thể làm giảm sự phát triển của trẻ sơ sinh.

Các biên tập viên cũng khuyến nghị: Vitamin trong thai kỳ

Nguy cơ tuyến giáp hoạt động quá mức trong thai kỳ là gì?

Cường giáp có triệu chứng trong thai kỳ mang lại nhiều rủi ro.

Nguy cơ phát triển tiền sản giật của người mẹ, một tình trạng huyết áp cao, giữ nước và protein trong nước tiểu, tăng lên.

Điều này có thể dẫn đến sinh non hoặc thai chết lưu. Bà bầu cũng có thể bị suy tim, khi đó tim không còn khả năng thực hiện chức năng bơm máu.

Trong một số trường hợp rất hiếm, cái gọi là khủng hoảng nhiễm độc giáp có thể xảy ra. Đây là tình trạng mất cân bằng trao đổi chất cấp tính và đe dọa tính mạng ở người mẹ và ảnh hưởng đến trẻ.

Nguy cơ của quá trình mang thai phức tạp cũng tăng lên. Nhau thai có thể bị bong ra, tức là bánh nhau bong ra sớm, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ. Nói chung, tỷ lệ dị tật và sẩy thai ngày càng tăng. Trong trường hợp không có triệu chứng, tức là cận lâm sàng, cường chức năng, các rủi ro được đề cập sẽ không tăng lên.

Xác suất xảy ra các biến chứng được đề cập sau đó tương tự như đối với phụ nữ mang thai có sức khỏe tuyến giáp.

Tuyến giáp hoạt động quá mức trong thai kỳ nguy hiểm như thế nào đối với em bé?

Chức năng tuyến giáp cân bằng ở người mẹ đặc biệt quan trọng trong những tuần đầu của thai kỳ để đứa trẻ phát triển đúng cách.

Nếu triệu chứng cường giáp không được điều trị đúng cách, có nguy cơ sinh non, sẩy thai hoặc tử vong.

Xác suất để đứa trẻ sinh ra có cân nặng lúc sinh giảm dưới 2500 gam cũng tăng lên.

Ngoài ra, trẻ sơ sinh có mẹ bị cường giáp thường có điểm Apgar kém hơn ở lần khám đầu tiên trực tiếp sau khi sinh.

Nguy cơ bị tiền sản giật ở mẹ tăng cao và nếu biểu hiện bệnh này có thể dẫn đến sinh non hoặc các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ rối loạn chức năng tuyến giáp ở trẻ em.

Nó cũng có thể dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức. Mức độ tuyến giáp ở người mẹ càng cao, nguy cơ càng lớn hoặc nếu, như trong bệnh Graves, kháng thể là nguyên nhân. Mặt khác, với một tuyến giáp hoạt động quá mức, được điều trị quá mức bằng thuốc, điều ngược lại có thể xảy ra và gây ra tuyến giáp kém hoạt động ở trẻ sơ sinh.

Những nguy hiểm được đề cập đối với thai nhi không áp dụng cho phụ nữ mang thai bị cường kinh không có triệu chứng. Có một nguy cơ chung của các biến chứng ở đây.