Liệu pháp quang động

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Tiếng Anh: liệu pháp quang động

Định nghĩa - Liệu pháp quang động là gì?

Liệu pháp quang động là một thủ thuật được cho là có tác dụng chữa lành hoặc làm dịu các khối u trên da và các mạch máu mới và bao gồm chiếu xạ ánh sáng kết hợp với hóa chất.

Phương pháp quang động trị liệu

Ý tưởng đằng sau liệu pháp quang động là làm tổn thương và tiêu diệt các tế bào thoái hóa thông qua việc tiếp xúc với ánh sáng. Tại đây, bệnh nhân được tiêm một chất cảm quang (photosensitizer), chất này phân bố trong cơ thể và chủ yếu tích tụ trên khối u hoặc tế bào da bị ảnh hưởng. Nếu đó là khối u da cần được điều trị, chất gây mẫn cảm cũng có thể được áp dụng cho da. Chất làm giàu và chất nhạy cảm có chức năng như một chất đánh dấu đích, sau đó được chiếu sáng bằng ánh sáng có bước sóng khác nhau (liệu pháp quang động). Khi các tia sáng gặp chất cảm quang, cái gọi là gốc oxy được tạo ra như một phản ứng hóa học. Sau đó, chúng làm hỏng mô bệnh, làm cho các tế bào bị bệnh chết (liệu pháp quang động)

Các lĩnh vực ứng dụng của liệu pháp quang động

Ban đầu, liệu pháp quang động đã được thử nghiệm và áp dụng chống lại các khối u da. Nguyên nhân chính là do ánh sáng phát ra chỉ có độ xuyên thấu nhỏ nên bề mặt da và các khối u ở đó có thể tiếp cận một cách an toàn.

Liệu pháp quang động trong da liễu

Ngoài các dạng ung thư khác nhau, cái gọi là dày sừng quang hóa, mụn cóc và u nền, bệnh Bowen, u tủy sống, u lympho tế bào T ở da, sarcoma Kaposi, u sừng, vảy nến vulgaris, vi rút u nhú ở người, u mềm lây và mụn trứng cá có thể được điều trị bằng liệu pháp quang động.

Trong da liễu, thuốc nhuộm gây mẫn cảm thường không được xịt mà được bôi lên da. MAOP được sử dụng (Metyl 5-amino 4 oxopentanoat) như một loại kem. Do cấu trúc phân tử của nó, chất này tích tụ đặc biệt nhiều trong các mô bị tổn thương trước đó. Thời gian phơi sáng là 3 giờ. Sau đó, khu vực tương ứng được chiếu xạ bằng một ánh sáng đỏ. Cái gọi là ánh sáng đỏ lạnh với bước sóng 630 nm được sử dụng ở đây (liệu pháp quang động).
Khi bức xạ ánh sáng chiếu vào nó, các gốc oxy được tạo ra, các gốc oxy này sẽ được giải phóng đến mô được chiếu sáng tương ứng. Các tế bào bị ảnh hưởng cuối cùng sẽ bị diệt vong thông qua các quá trình sinh hóa phức tạp. Do chiếu xạ rất cụ thể, các mô khỏe mạnh xung quanh bị loại bỏ, thường không để lại sẹo.

Nếu không rõ khi bắt đầu điều trị liệu điều trị quang động có thể giúp ích gì hay không, trước tiên, sinh thiết mẫu sẽ được lấy và kiểm tra. Quá trình điều trị quang động thực sự bắt đầu sau đó một tuần. Khoảng thời gian 3-5 giờ phải được lên kế hoạch cho buổi học đầu tiên. Kem cảm quang được thoa dày khoảng 0,5 đến 1 mm trên vùng bị ảnh hưởng và sau đó bịt kín bằng giấy nhôm.
Thủ tục có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và bệnh nhân thường có thể rời văn phòng bác sĩ trong thời gian này. Một giờ trước khi bắt đầu xạ trị, bệnh nhân phải uống thuốc giảm đau. Một thời gian ngắn trước khi chiếu xạ, một loại gel làm tê cục bộ được bôi lên để ức chế cơn đau cấp tính. Sau đó, quá trình chiếu xạ với ánh sáng đỏ lạnh bắt đầu. Sau khi điều trị, khu vực được chiếu xạ được phủ một lớp kem chống viêm và làm mát. Nó cũng nên được áp dụng 3-4 lần một ngày trong những ngày tiếp theo. Băng làm mát cũng có thể giúp giảm bớt các phản ứng viêm gây ra tại chỗ.

Liệu pháp quang động cũng được sử dụng trong lĩnh vực chống lão hóa. Cũ và v.d. các tế bào bị tổn thương do tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời sẽ bị bức xạ giết chết. Thời gian chiếu xạ khoảng 30 phút. Ở đây, quá trình chiếu xạ nên được lặp lại cách nhau 10 ngày (liệu pháp quang động).

Liệu pháp quang động trong nhãn khoa

Một lĩnh vực ứng dụng khác là nhãn khoa. Trong trường hợp được gọi là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, một nỗ lực điều trị bằng liệu pháp quang động cũng có thể được thực hiện. Đây là một phương pháp điều trị tương đối mới được gọi là tân mạch màng đệm, tức là tân mạch bệnh lý thường dẫn đến thoái hóa điểm vàng.

Thuốc nhuộm đốt sống được phép chạy vào tĩnh mạch của bệnh nhân trong 10 phút. Trong thời gian này, thuốc nhuộm tích tụ trong nội mô mạch máu của các mạch ức chế bị bệnh và làm chúng nhạy cảm với ánh sáng. Sau khi làm giàu, các tế bào bị xóa sạch bằng ánh sáng laser không nhiệt màu đỏ trong khoảng thời gian 82 giây. Vì thuốc nhuộm cũng làm giàu các khu vực khác, tức là khu vực xung quanh, việc xử lý phải diễn ra trong bóng tối.

Trong thời gian sau khi điều trị (liệu pháp quang động) vẫn còn thuốc nhuộm trong mô của mắt và vùng da xung quanh. Vì lý do này, bệnh nhân phải nghiêm ngặt bảo vệ mình khỏi ánh sáng ngay cả sau khi điều trị, mặc áo dài tay, kính râm đặc biệt và không nên ra khỏi nhà. Mùa đóng cửa này được khuyến nghị trong khoảng 48 giờ. Các cuộc kiểm tra nhãn khoa cũng không được phép diễn ra trong thời gian này.

Liệu pháp quang động cho chứng dày sừng quang hóa

Dày sừng kích hoạt thường mô tả các tiền chất bề ngoài của ung thư da. Đây là những tế bào bị thay đổi ác tính (ác tính) có thể phát triển thành ung thư da trong thời gian ngắn.

Liệu pháp quang động có thể nhắm vào các tế bào này và ngăn chặn sự phát triển của ung thư da thực sự. Liệu pháp quang động đặc biệt phù hợp với những vùng da dày sừng quang hóa lớn. Vì liệu pháp quang động chỉ đến các lớp tế bào bề ngoài nên ung thư da đã tự hình thành ở các lớp sâu của da không còn có thể được ngăn ngừa bằng liệu pháp quang động.

Tại thời điểm này, chúng tôi khuyên bạn nên đọc các bài viết sau để biết thông tin quan trọng nhất liên quan đến bệnh dày sừng quang hóa:

• Làm thế nào có thể nhận biết được bệnh dày sừng actinic?
• Viêm da dày sừng Actinic - Liệu pháp tốt nhất là gì?

Liệu pháp quang động cho bệnh basalioma

Liệu pháp quang động không chỉ phù hợp với các tiền căn ung thư da, trong những năm gần đây, một loạt các phương pháp điều trị đã được mở rộng. Hiện nay cũng có thể điều trị nhiều dạng basalioma (ung thư da trắng) khác nhau. Tuy nhiên, liệu pháp quang động không tiếp cận được các lớp sâu của da, vì vậy việc điều trị chỉ có lợi trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào đáy bề mặt.

Bài viết chính của chúng tôi phù hợp với thông tin bổ sung về chủ đề này: Basalioma - thông tin về ung thư da trắng

Thời gian áp dụng liệu pháp quang động

Để điều trị thoái hóa điểm vàng trong nhãn khoa, phải lập kế hoạch lặp lại 2-3 lần bức xạ (liệu pháp quang động). Trong da liễu, hai lần chiếu xạ ban đầu được thực hiện. Phải có 7-10 ngày ở giữa.

Liệu pháp quang động rất đau

Trong giai đoạn đầu, quang trị liệu thường được mô tả là một liệu pháp gây đau đớn. Trong khi đó, các phương pháp điều trị đã được cải thiện để cơn đau nhường chỗ cho cảm giác ấm áp rõ rệt.

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra trong quá trình trị liệu, chúng có thể được điều trị tốt bằng thuốc giảm đau. Ngoài ra, có thể dùng trước thuốc giảm đau cho lần trị liệu tiếp theo. Để giảm cảm giác nóng, da cũng có thể được làm mát ở giữa.

Bạn cũng có thể tăng khoảng cách đến đèn để cường độ không còn quá mạnh. Những phát triển hiện nay cũng cho thấy lợi thế của liệu pháp ánh sáng ban ngày so với ánh sáng nhân tạo, vì nó ít gây đau hơn và cảm giác ấm áp hơn.

Rủi ro và tác dụng phụ của liệu pháp quang động

Như với bất kỳ thủ tục y tế nào, tác dụng phụ có thể xảy ra. Với liệu pháp quang động trong da liễu, những tác dụng phụ này chủ yếu bao gồm đau, mẩn đỏ, sưng tấy và lớp vảy da đóng vảy trên các khu vực bị ảnh hưởng trở nên tách rời trong những ngày tiếp theo. Hơn nữa, các phản ứng dị ứng quá mức, nhiễm trùng vết thương hoặc các triệu chứng bỏng có thể xảy ra. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sẹo có thể xảy ra.

Sau liệu pháp quang động, trong hầu hết các trường hợp, vùng da chiếu xạ bị sưng tấy và ửng đỏ đáng kể. Điều này thường kéo dài trong khoảng một đến hai tuần. Vết đỏ thường khó chịu sau khi điều trị bằng quang động và gây ra các triệu chứng tương tự như cháy nắng. Có thể xảy ra bỏng hoặc đau ở vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, phản ứng da này là có chủ ý vì nó chỉ ra rằng da đang phản ứng với liệu pháp quang động.

Ngoài ra, các lớp vỏ nhỏ có thể phát triển. Chúng bao gồm các tế bào bị phá hủy bởi liệu pháp.Do đó, sự hình thành lớp vỏ cũng được mong muốn. Càng nhiều lớp vỏ được hình thành, càng có nhiều tiền chất của tế bào ung thư bị tiêu diệt. Ngoài ra, các vùng da được điều trị có thể quá nóng ngay lập tức trong hoặc sau khi điều trị. Ngoài ra, độ nhạy sáng tăng lên đáng kể trong khoảng 24 đến 48 giờ, đó là lý do tại sao nên tránh ánh nắng trực tiếp.

Tăng sắc tố vùng điều trị có thể xảy ra tương đối thường xuyên sau thủ thuật.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, buồn nôn và sốt có thể xảy ra lần đầu tiên sau khi bôi thuốc, nhưng điều này không cần điều trị thêm và đã tự khỏi.

Cần lưu ý không được bôi các loại kem có mùi thơm và kích ứng da lên da trong những ngày đầu sau khi chiếu xạ.

Đau xuất hiện trong và đặc biệt là sau khi điều trị do kích thích các đầu dây thần kinh do kích thích ánh sáng. Không phải mọi bệnh nhân đều bị đau theo cùng một cách và vì vậy một phần ba số bệnh nhân không đau, một phần ba đau vừa và một phần ba đau dữ dội. Đau trong hoặc sau khi điều trị cũng phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng, tức là bệnh da liễu cơ bản đang được điều trị.

Nhiều tác dụng phụ và rủi ro cũng liên quan đến liệu pháp quang động trong nhãn khoa. Ngoài tình trạng viêm và kích ứng võng mạc, có thể dẫn đến đau và suy giảm thị lực, cũng phải quan sát các phản ứng có hệ thống trên da của cơ thể do thuốc cảm quang và không được chiếu sáng ngoài ý muốn với ánh sáng ban ngày.

Các phản ứng dị ứng, buồn nôn và sốt cũng đã được quan sát thấy trong nhãn khoa khi can thiệp quang động. Không tuân thủ các biện pháp bảo vệ ánh sáng có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, cũng có thể dẫn đến các tình trạng nguy hiểm đến thị lực. Trong quá trình phẫu thuật, đầu của bệnh nhân được cố định để tia laser nằm ở vị trí mong muốn. Trong một số rất hiếm trường hợp, tia laser có thể trượt, sau đó tia laser này cũng đi đến vùng da không được điều trị. Điều này dẫn đến tổn thương các mô khỏe mạnh, có thể liên quan đến suy giảm thị lực và viêm nhiễm.

Trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp quang động có thể dẫn đến mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng sau khi điều trị. Vì lý do này, để an toàn, chỉ một mắt được điều trị mỗi phiên.

Nên tránh ánh nắng trực tiếp và vết cháy nắng liên quan sau khi điều trị bằng quang động. Bạn có thể tìm hiểu cách tốt nhất để tránh tình trạng này tại: Đây là cách bạn có thể ngăn ngừa cháy nắng

Làm thế nào để bạn rút lui một liệu pháp quang động?

Việc điều trị tiếp theo của liệu pháp quang động ban đầu tuân theo một sơ đồ cố định. Da đặc biệt nhạy cảm với ánh sáng trong vòng 24 giờ đầu, vì vậy cần phải tránh ánh nắng trực tiếp bằng mọi giá. Tốt nhất là bạn nên bảo vệ mình bằng quần áo đủ dài và đội mũ. Bạn cũng nên ở trong bóng râm thay vì ở dưới ánh nắng chói chang.

Các vùng da được điều trị thường được kiểm tra từ sáu đến tám tuần sau liệu pháp quang động. Nếu một người dự đoán một phản ứng yếu với liệu pháp, nên tiến hành kiểm tra sớm hơn. Sau sáu đến tám tuần này, một quyết định được đưa ra là liệu pháp điều trị có đủ hay không, liệu có nên thực hiện một phiên trị liệu mới (khoảng 2 tháng sau phiên điều trị đầu tiên) hay phải thực hiện các biện pháp khác để điều trị da.

Chi phí của liệu pháp quang động

Chi phí của liệu pháp quang động hơi khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá hoặc loại khối u. Tuy nhiên, thông thường, chúng là vài trăm euro mỗi phiên. Tổng chi phí cao bao nhiêu tùy thuộc vào số lượng buổi trị liệu là cần thiết. Điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng với liệu pháp.

Trong nhiều trường hợp, công ty bảo hiểm y tế khó có thể chi trả chi phí, cơ hội tốt hơn với bảo hiểm y tế tư nhân.

Để có câu trả lời chuyên sâu hơn, hãy xem bài viết chính của chúng tôi tại: Chi phí của liệu pháp quang động

Công ty bảo hiểm y tế có trả tiền cho liệu pháp quang động không?

Trong nhiều trường hợp, chi phí cho liệu pháp quang động đối với mụn trứng cá không được công ty bảo hiểm y tế chi trả, do đó, bạn nên nộp đơn xin hoàn trả cho công ty bảo hiểm y tế ngay từ khi bắt đầu trị liệu. Mức độ chi trả của các chi phí rất khác nhau giữa các công ty bảo hiểm sức khỏe này.

Ngoài ra, một số công ty bảo hiểm quyết định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mụn, liệu chi phí trị liệu có được đảm bảo hay không. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, liệu pháp phải được thực hiện như một dịch vụ y tế cá nhân (IGEL), trong trường hợp đó bạn phải tự chịu chi phí cho liệu pháp quang động.

Mặt khác, những người được bảo hiểm tư nhân thường có thể hy vọng rằng công ty bảo hiểm sẽ chi trả các chi phí. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bạn nên nộp đơn xin hoàn trả trước.

Tiên lượng của liệu pháp quang động

Trong nhãn khoa, điều trị tân mạch dễ phân định bằng liệu pháp quang động có triển vọng điều trị tốt. Nó trở nên thành công hơn khi bệnh nhân còn trẻ.

Trong da liễu, tiên lượng phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng da liễu tương ứng. Theo các nghiên cứu hiện tại, tỷ lệ thành công là 94% đối với dày sừng actinic.