Phụ Khoa Và Obstetrics-

Thoát vị rốn trong thai kỳ

Giới thiệu

Theo thuật ngữ y khoa, thuật ngữ thoát vị rốn là một dạng thoát vị đặc biệt, có thể gặp ở cả trẻ sơ sinh và tuổi trưởng thành. Trong khi thoát vị thường xảy ra ở vùng bẹn hoặc đùi, thoát vị rốn xảy ra ở vùng rốn.

Thoát vị rốn khác với các chứng thoát vị khác về nguyên nhân, diễn biến, triệu chứng điển hình và cách điều trị. Vì lý do này, chúng phải được xem như một hình ảnh lâm sàng độc lập trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

nguyên nhân

Nguyên nhân hình thành khối thoát vị rốn luôn là một điểm yếu ở thành bụng, sự phát triển hoặc phình to ra là do áp lực ổ bụng tăng lên.

Thoát vị rốn có thể được quan sát khá thường xuyên, đặc biệt là khi mang thai. Hơn nữa, nhiều phụ nữ cũng bị thoát vị rốn sau khi mang thai. Trong hầu hết các trường hợp, sự căng giãn quá mức của thành bụng và dẫn đến sự phân kỳ của các cơ bụng là lý do thực sự dẫn đến thoát vị rốn trong và sau khi mang thai. Bằng cách này, thành bụng trở nên mỏng hơn và yếu hơn. Các sợi cơ riêng lẻ không còn quá gần nhau và các điểm yếu mà các đoạn ruột có thể xuất hiện.

Thoát vị rốn xảy ra trong hoặc sau khi mang thai thường hoàn toàn vô hại và không gây khó chịu cho hầu hết phụ nữ. Nếu tình trạng thoát vị rốn xảy ra trước khi sinh thì việc sinh con không bị cản trở dưới bất kỳ hình thức nào. Không có nguy cơ gia tăng cho mẹ và con.

Các triệu chứng

Trong phần lớn các trường hợp, phụ nữ bị thoát vị rốn không kêu đau trong hoặc sau khi mang thai.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị đau hoặc thậm chí có sự đổi màu đáng chú ý ở vùng thoát vị rốn, cần được bác sĩ tư vấn ngay lập tức. Thoát vị rốn đau đớn với sự đổi màu hơi xanh là một dấu hiệu nghiêm trọng của sự hiện diện của cái gọi là bị giam giữ. Điều này có nghĩa là mô ruột đã bị kẹt trong lỗ thoát vị của não. Kết quả của sự kiện này, các phần ruột bên trong túi sọ không còn được cung cấp máu thích hợp.

Do đó, thoát vị rốn gây đau đớn trong hoặc sau khi mang thai là một trường hợp khẩn cấp phải được điều trị ngay lập tức. Nếu một liệu pháp phù hợp bị bỏ qua, các đoạn ruột trong túi sọ sẽ bị đe dọa tử vong. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) và / hoặc viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc) để dẫn đầu.

Các triệu chứng khác cần được điều trị thận trọng khi có thoát vị rốn trong và sau khi mang thai là nôn mửa và đi tiêu không đều. Kẹp các đoạn ruột riêng lẻ có thể dẫn đến không đủ lượng chất trong ruột đi qua. Đặc biệt là táo bón (Táo bón) thường là kết quả.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng điển hình của thoát vị rốn

Chẩn đoán thoát vị rốn trong thai kỳ

Thoát vị rốn có thể được chẩn đoán trong hoặc sau khi mang thai bằng cách kiểm tra vùng rốn. Ngoài ra, có thể sờ thấy khối thoát vị rốn khá dễ dàng.
Chụp X-quang hoặc tương tự là không cần thiết đối với bệnh cảnh lâm sàng này và cũng bị chống chỉ định vì tiếp xúc với bức xạ.
Nếu nghi ngờ bị giam giữ do các triệu chứng, cái gọi là siêu âm Doppler (siêu âm để hình dung dòng máu) có thể được thực hiện.
Trong những trường hợp ngoại lệ rất hiếm, có thể xem xét chụp MRI. Có thể chụp MRI khi mang thai ở quý thứ hai và quý cuối. Tuy nhiên, chỉ định khám này cần được kiểm tra nghiêm ngặt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI trong thai kỳ.

trị liệu

Ngay cả khi bị thoát vị rốn trong hoặc sau khi mang thai, việc điều trị có thể được tiến hành theo nhiều cách khác nhau:

Thoát vị rốn khi mang thai

Ở những phụ nữ không phàn nàn về bất kỳ triệu chứng nào, trong hầu hết các trường hợp, không có liệu pháp nào được sử dụng. Thoát vị rốn xảy ra trong thai kỳ thường tự khỏi sau khi áp lực trong khoang bụng giảm. Điều này có nghĩa là hầu hết thoát vị rốn sẽ tự khỏi sau khi mang thai mà không cần can thiệp y tế.
Trong trường hợp hiếm hoi mà liệu pháp phải được thực hiện trong thời kỳ mang thai do đau, thủ thuật càng nhẹ nhàng càng tốt để không gây hại cho mẹ hoặc thai nhi - điều này có nghĩa là ban đầu tránh được thủ thuật xâm lấn và chỉ ở mức cực đoan Thực hiện khẩn cấp.
Trong cả hai trường hợp, có lựa chọn là được các nữ hộ sinh hoặc nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm băng bó thoát vị rốn. Sử dụng băng kinesio, một số kỹ thuật kết dính có thể được sử dụng để ổn định cơ thành bụng, ngăn không cho các quai ruột sa ra ngoài. Tuy nhiên, lựa chọn liệu pháp này trước tiên cần được làm rõ với bác sĩ phụ khoa điều trị!

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Tập cơ bụng khi mang thai

Thoát vị rốn sau khi mang thai

Trước hết, hãy đợi một thời gian sau khi giao hàng. Do áp lực trong ổ bụng giảm, nhiều thoát vị rốn tự khỏi và không cần điều trị.

Tuy nhiên, thoát vị rốn không có triệu chứng, xảy ra sau khi mang thai hoặc không biến mất sau khi sinh, luôn là một chỉ định phẫu thuật thu nhỏ, thường chỉ được thực hiện sau khi sinh con.

Về mặt lý thuyết, có thể đẩy túi sọ trở lại ổ bụng bằng tay qua cổng sọ và điều trị thoát vị rốn theo cách này.
Tuy nhiên, lựa chọn liệu pháp này rất khó trong thực tế hàng ngày. Một mặt, túi sọ có thể bị kẹt trong khu vực của cổng sọ trong quá trình định vị lại bằng tay, do đó dẫn đến việc bị giam giữ. Mặt khác, nguyên nhân của thoát vị rốn, cụ thể là điểm yếu thực sự ở thành bụng, không được loại bỏ theo cách này. Thoát vị rốn sẽ xuất hiện lại qua thành bụng muộn nhất là vào lần tiếp theo khi bạn ấn hoặc ho nhiều. Trong khi mang thai, ngay cả áp lực do thai nhi gây ra cũng đủ để kích hoạt túi thoát vị mới.

Sau khi mang thai, bạn có thể chọn giữa hai phương pháp trị liệu:

Trong trường hợp các khuyết tật nhỏ ở thành bụng (đường kính lên đến khoảng 2 cm), điểm yếu thường có thể được sửa chữa bằng chỉ khâu đơn giản. Với phương pháp này, vết mổ (rạch da) được giữ rất nhỏ nên hiếm khi để lại sẹo sau đó.
Nếu có những điểm yếu chính trên thành bụng hoặc nếu thoát vị rốn xảy ra nhiều lần, thì thành bụng cần được gia cố. Lưới hoặc miếng dán bằng nhựa thường được sử dụng cho mục đích này. Vật liệu này được hầu hết bệnh nhân dung nạp rất tốt và có thể tồn tại trong cơ thể suốt đời.

Đọc thêm về chủ đề: Phẫu thuật thoát vị rốn

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa thoát vị rốn khi mang thai?

Thoát vị rốn được ưa chuộng bởi sự yếu của thành bụng. Vì vậy, nó được khuyến khích để phòng ngừa

để đạt được trọng lượng bình thường,
không nâng vật nặng,
để tăng cường cơ bụng ngay cả trước khi mang thai thông qua các hoạt động thể chất và các bài tập cụ thể.

Tôi bị thoát vị rốn có phải sinh mổ không?

Thoát vị rốn khi mang thai không nhất thiết phải sinh mổ. Đứa trẻ cũng có thể bị thoát vị rốn bẩm sinh.
Các quy trình mới hơn kết hợp sinh mổ với điều trị thoát vị rốn. Ưu điểm là chỉ phải thực hiện một thủ tục. Tuy nhiên, thủ tục này vẫn chưa phải là một tiêu chuẩn ở Đức.
Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của thoát vị rốn và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào phải được đánh giá riêng cho từng thai phụ trước khi quyết định phương thức sinh. Do đó, chỉ bác sĩ phụ khoa tham gia mới có thể đưa ra khuyến nghị có cơ sở.

dự báo

Sau khi mổ thoát vị rốn sau khi mang thai, tiên lượng thường rất tốt.
Nếu thực hiện đúng phương pháp khâu thì khả năng thoát vị rốn khác ở cùng điểm là gần như không có. Ngay cả khi người thoát vị rốn được cung cấp bằng lưới hoặc miếng dán nhựa, nguy cơ tái phát là không đáng kể.

Có Nguy Hiểm Khi Mang Thai Bị Thoát Vị Rốn Không Được Điều Trị Không?

Thoát vị rốn khi mang thai thường tự khỏi. Ngoài ra, thoát vị rốn có thể phát triển độc lập với thai kỳ. Nếu nó không được giải quyết, nó sẽ được quyết định riêng lẻ như thế nào để tiếp tục:

Trong một số trường hợp nhất định, các bác sĩ chuyên khoa khuyến cáo không nên điều trị thoát vị rốn khi chưa hoàn thành kế hoạch hóa gia đình, vì khả năng cao nó sẽ tái phát trong lần mang thai tiếp theo. Bản thân đứa trẻ chưa chào đời không nguy hiểm bởi thoát vị rốn - thành bụng được nới lỏng, đứa trẻ không thể bị kẹt.
Mặt khác, các bác sĩ chuyên khoa khác khuyên bạn nên đợi một thời gian sau khi sinh và nếu tình trạng thoát vị rốn không giải quyết được, hãy can thiệp bằng phẫu thuật. Theo khuyến cáo trước đây, điều này nên xảy ra một thời gian sau khi sinh, nhưng trước lần mang thai tiếp theo.

Như đã nói ở trên, quy trình điều trị thoát vị rốn trước khi mang thai hoàn toàn cần có sự làm rõ của chuyên gia và được quyết định riêng. Vì lý do này, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa, người sẽ điều trị trường hợp cá nhân của bạn và sau khi kiểm tra toàn diện, hãy đánh giá giải pháp nào là kinh tế hơn.