Ung thư hạch bạch huyết

Giới thiệu

Ung thư hạch bạch huyết - còn được gọi là ung thư tuyến bạch huyết hoặc ung thư hạch bạch huyết - là một khối u ác tính trong đó các tế bào bạch huyết bị thoái hóa: một số tế bào bạch cầu ( Tế bào bạch huyết), thường được bao gồm trong Bảo vệ miễn dịch liên quan đã thay đổi rất nhiều nên họ là của họ mất chức năng ban đầu của chúng và bản thân bạn nhân không được kiểm tra.

Khi bắt đầu bệnh, ở giai đoạn đầu, bệnh thường xảy ra tại chỗ, do các tế bào bạch huyết bị thoái hóa thường chỉ có ở một hoặc nhiều hạch bạch huyết và ban đầu tồn tại hạn chế về mặt không gian. Chỉ trong giai đoạn nặng, tức là trong quá trình bệnh, các vùng khác của cơ thể cũng bị ảnh hưởng: do lan rộng hoặc lan rộng (di căn) các tế bào bị thoái hóa đến hệ thống bạch huyết và / hoặc mạch máu từ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng đến các cơ quan khác và một bệnh khối u cục bộ trở thành một bệnh hệ thống ác tính. Các cơ quan như da, gan, tủy xương và thận sau đó có thể bị ảnh hưởng. Về nguyên tắc, ung thư tuyến bạch huyết có thể được chia thành hai nhóm, khác nhau về định nghĩa, nguyên nhân cơ bản, hình ảnh lâm sàng và tiên lượng:

25% của tất cả các u bạch huyết làm cho cái gọi là U lympho Hodgkin (bệnh Hodgkin), phần còn lại 75% đặt Non-Hodgkin lymphoma đại diện.

Phân loại giai đoạn

Ung thư hạch bạch huyết hoặc u lympho có thể được xác định bằng cách sử dụng cái gọi là Phân loại Ann Arbor trong bốn giai đoạn khác nhau tổ chức:

• Giai đoạn 1: 1 vùng hạch bạch huyết bị nhiễm hoặc 1 extranodal Có thể phát hiện được tiêu điểm (định cư của các tế bào thoái hóa không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết).
• Giai đoạn 2: Nhiều hơn 2 Vùng hạch bạch huyết ở một bên của Cơ hoành bị ảnh hưởng hoặc có thể phát hiện 1 tiêu điểm ngoại triều + 1 vùng hạch bạch huyết ở một bên cơ hoành.
• Giai đoạn 3: Nhiều hơn 2 Vùng hạch bạch huyết trên cả hai bên của cơ hoành bị ảnh hưởng hoặc có thể phát hiện được một số ổ ngoại vi + nhiều hơn 1 vùng hạch bạch huyết ở cả hai bên của cơ hoành.
• Giai đoạn 4: trên cả người sự tham gia của cơ quan phân bố có hoặc không có sự tham gia của hạch bạch huyết

Nguyên nhân của ung thư hạch bạch huyết

Cả hai U lympho Hodgkin nó là một Sự thoái hóa của các tế bào B của tế bào lympho, mặc dù nguyên nhân cơ bản trong hầu hết các trường hợp là không rõ. Nghi ngờ có mối liên hệ với tình trạng nhiễm virus Epstein-Barr hiện có (EBV). Một yếu tố hiện có là một yếu tố rủi ro suy giảm miễn dịch trong câu hỏi (ví dụ: với Liệu pháp ức chế miễn dịch hoặc nhiễm HIV).

Từ u lympho Hodgkin là nhiều nam hơn nữ bị ảnh hưởng, Thập kỷ thứ 3 và thứ 5 của cuộc đời là thời đại biểu hiện chính được xem xét.

Cả hai Non-Hodgkin lymphoma nó là, tuy nhiên, về sự thoái hóa từ cả tế bào B và tế bào T của tế bào lympho có thể đi chơi. Ngoài ra ở đây nhiều người đàn ông hơn bị ảnh hưởng, với khả năng bị bệnh tăng tuổi tăng. Yếu tố kích hoạt ung thư hạch không Hodgkin cũng thường không được biết, chỉ có các yếu tố nguy cơ khác nhau được biết rõ ràng: ngoài một lịch sử gia đình và một chỉnh sửa gen hiện có (Quang sai nhiễm sắc thể), cũng tính tia ion hóa (ví dụ: tia X), chất độc hóa học, Rối loạn hệ thống miễn dịch (ví dụ. HIV) và nhất định Nhiễm trùng (ví dụ. EBV, HTLV-1) là một trong những yếu tố có thể thúc đẩy ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin.

Các triệu chứng của ung thư hạch bạch huyết

Ngay cả khi bắt đầu ung thư hạch bạch huyết, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng có thể nhận thấy ở cả bệnh Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin: chúng thường được mở rộng nhưng không chịu áp lực và không còn có thể được di chuyển so với bề mặt dưới (hạch to trong Mặt khác, cảm lạnh hoặc nhiễm trùng thường gây đau đớn và có thể thay đổi được!).

Các hạch bạch huyết phổ biến nhất trong bệnh Hodgkin là ở khu vực Vùng đầu và cổ bị ảnh hưởng (60% trên cổ), nhưng ít thường xuyên hơn Các hạch bạch huyết trong Vùng nách (20%) hoặc là Vùng háng (10%).

Vùng bị ảnh hưởng trong u lympho không Hodgkin có phần ít đặc hiệu hơn.

Cả hai loại ung thư hạch bạch huyết trong hầu hết các trường hợp đều do những gì được gọi là B triệu chứng kèm theo một không thể giải thích được sốt trên 38 ° C, đổ mồ hôi nhiều khi ngủ và một giảm cân không mong muốn được đặc trưng bởi trên 10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng qua.

Nó cũng có thể có một cảm giác mạnh mẽ Kiệt sức và mệt mỏi được thêm vào cũng như trong Da ngứa trong 25% trường hợp trên toàn bộ cơ thể.

Đau ở vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng là hiếm, nhưng đặc biệt quan trọng đối với bệnh Hodgkin sau khi uống rượu và cái gọi là Sốt Pel-Ebstein (Sốt kéo dài 3-7 ngày, xen kẽ với những khoảng thời gian không sốt).

Đọc thông tin chi tiết về chủ đề: Sốt Pel-Ebstein

Cũng có một cho cả hai loại tăng nhạy cảm với nhiễm trùng do hệ thống miễn dịch bị tấn công.

Ở giai đoạn nặng, các hệ thống cơ quan bên ngoài hạch bạch huyết cũng có thể bị ảnh hưởng, do đó a. đến một mở rộng gan và lá lách và tủy xương tham gia với những thay đổi trong quá trình hình thành máu và các triệu chứng thần kinh.

Chẩn đoán ung thư hạch bạch huyết

Đối với cả hai loại ung thư hạch, khám sức khỏe có thể cung cấp các chỉ định ban đầu, vì các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng thường to ra và cứng và có thể sờ thấy.

Sau đó, xét nghiệm máu chính xác là điều cần thiết để làm rõ thêm. Trong nhiều trường hợp, thiếu máu (thiếu máu), thiếu tế bào lympho (Giảm bạch huyết; Chú ý: tùy từng trường hợp, tuy nhiên, có thể thừa tế bào lympho!) Và thiếu tiểu cầu (Giảm tiểu cầu) chứng minh. Hơn nữa, tốc độ lắng cặn thườngBSG) và Giá trị LDH tăng, giá trị của protein trong máu (Albumin huyết thanh) nhưng bị hạ xuống.

Nếu trên cơ sở khám sức khỏe và công thức máu, nghi ngờ có thể là ung thư hạch, sinh thiết hạch của vùng hạch bị ảnh hưởng để kiểm tra mô thoái hóa của hạch và xác định chẩn đoán. có thể.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sinh thiết hạch bạch huyết

Ở đây, một mẫu được lấy từ mô hạch bạch huyết (sử dụng kim hoặc lỗ sinh thiết) hoặc thậm chí toàn bộ hạch bạch huyết thông qua một vết rạch da dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân.

Khi chẩn đoán cuối cùng đã được xác nhận, cần phải xác định mức độ hoàn toàn của khối u trong cơ thể để xác định giai đoạn khối u, liệu pháp tốt nhất có thể và tiên lượng.

Vì mục đích này, cái gọi là Tổ chức kỳ thi Chúng bao gồm siêu âm vùng bụng và các hạch bạch huyết ở vùng nách, cổ và bẹn, chụp X-quang và CT ngực, xạ hình xương, tủy xương và sinh thiết gan.

Liệu pháp điều trị ung thư hạch bạch huyết

Mục tiêu, cả trong điều trị bệnh Hodgkin và điều trị ung thư hạch không Hodgkin, là một Chữa khỏi hoặc ngăn chặn bệnh trong tất cả bốn giai đoạn được mô tả ở trên.

Nói chung, hóa trị và xạ trị có sẵn như các hình thức trị liệu, với xạ trị thường sau hóa trị.

Trong sân vận động 1 và 2 của Phân loại Ann Arbor sẽ là ban đầu hai chu kỳ hóa trị được thực hiện, thường là sự kết hợp của một số tác nhân hóa trị liệu (ABVD: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine). Tiếp theo là cái gọi là Chiếu xạ trường liên quan, bức xạ được giới hạn nghiêm ngặt ở vùng bị ảnh hưởng để bảo vệ các mô khỏe mạnh xung quanh.

bên trong Giai đoạn 3 và 4 sẽ ở trong Thường là 8 chu kỳ một hóa trị liệu kéo dài được thực hiện (các tác nhân hóa trị liệu kết hợp: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, Prednisolone (BEACOPP)), sau đó cũng được thay thế bằng Chiếu xạ trường liên quan bổ sung nếu mô khối u còn sót lại có thể được phát hiện sau khi hóa trị.

Liệu pháp điều trị ung thư hạch không Hodgkin phụ thuộc vào Mức độ ác tính. U lympho không Hodgkin ác tính nghiêm trọng thường đáp ứng tốt với hóa trị liệu, bất kể giai đoạn (Phác đồ trị liệu CHOP: Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (Vincristine), Prednisolone). Nếu có bằng chứng về mô khối u còn sót lại, điều này cũng được thực hiện ở đây sau chiếu xạ. Mặt khác, u lympho không Hodgkin, ít ác tính hơn, đáp ứng rất kém với hóa trị do chúng phát triển chậm.

Trong giai đoạn 1 và 2 - với triển vọng chữa bệnh - chúng chỉ được chiếu xạ một mình hoặc trong một số trường hợp thậm chí không được điều trị dưới sự quan sát.

Trong giai đoạn 3 và 4, việc chữa khỏi thường không còn khả thi, tuy nhiên, hóa trị theo chương trình CHOP vẫn được thử nếu các triệu chứng rất rõ rệt.

Tiên lượng và diễn biến ung thư hạch bạch huyết

Tiên lượng của ung thư hạch Hodgkin khác biệt đáng kể so với tiên lượng của ung thư hạch không Hodgkin. Tuy nhiên, tiên lượng phụ thuộc vào cả hai trường hợp của giai đoạn hiện tại và thời giantrong đó liệu pháp thích hợp được bắt đầu.

Do sự mở rộng và cải tiến của liệu pháp trong những năm gần đây, tiên lượng của một bệnh ung thư hạch bạch huyết hiện tại đã được cải thiện rất nhiều, do đó cơ hội phục hồi tốt trong nhiều trường hợp.

Cái gọi là Tỷ lệ sống sót 5 năm tại bệnh Hodgkin hiện được bao gồm khoảng 80-90%có nghĩa là 80-90% bệnh nhân bị ảnh hưởng vẫn còn sống sau 5 năm. Việc tỷ lệ sống sót sau 5 năm là trên 90% ở giai đoạn đầu nhưng vẫn là 80% ở giai đoạn nặng cho thấy bệnh Hodgkin vẫn có cơ hội phục hồi tốt trong giai đoạn sau của bệnh.

Tuy nhiên, nó tương đối cao Tỷ lệ tái phát, nên xác suấtcái đó Bệnh Hodgkin tái phát sau một thời gian nhất định.

Cũng tồn tại với một Xác suất 10-20% khả năng trong một giây, ung thư khác nhau phải trải qua quá trình hóa trị và xạ trị kéo dài.

Cả hai Non-Hodgkin lymphoma tiên lượng cũng phụ thuộc đáng kể vào Mức độ ác tính (mức độ ác ý) từ. Các loại ung thư hạch không Hodgkin, có xu hướng ít ác tính hơn và có xu hướng xảy ra ở tuổi già, rất khó hoặc không thể chữa lành, nhưng chúng thường có thể là do tăng trưởng chậm trong một khoảng thời gian được kiểm soát tốt trong tối đa 10 năm trở nên.

Tuy nhiên, các loại u lympho không Hodgkin ác tính cao có một Tiên lượng chữa bệnh lâu dài lên đến 50-60% (Tuy nhiên, nếu không được điều trị, chúng rất nhanh chóng dẫn đến tử vong).