ChỉNh Hình-Online

Khớp gối nhân tạo

Giới thiệu / định nghĩa

Khớp gối là một trong những khớp phức tạp nhất của cơ thể con người. Nó được tạo thành từ nhiều bề mặt khớp khác nhau được kết nối với nhau. Ngoài ra, có một số Ruy băng trong và xung quanh khớp gối, nhằm mục đích ổn định các chuyển động của nó. Ngoài ra, cả hai vẫn tồn tại Menisciđó là một loại Đĩa đệm nằm khớp gối.
Như tên gọi của nó, khớp gối nhân tạo là sự thay thế cho khớp tự nhiên. Do đó, khớp gối nhân tạo không được sử dụng ngay lập tức nếu khớp gối tự nhiên bị khiếm khuyết nhẹ, nhưng cần phải có một khớp chính xác Sự xem xét.

Nói chung là một Chờ đợi và thử một liệu pháp bảo tồn trong bối cảnh bệnh khớp gối luôn là lựa chọn hàng đầu. Đầu tiên, người ta thử đầu gối bị thương hoặc bị tổn thương bằng các loại thuốc như Thuốc chống viêm và Thuốc giảm đau hoặc bằng cách vật lý trị liệu Để ổn định. Đồng thời bạn muốn trải qua đào tạo xây dựng cơ đùi và do đó tạo ra một sự nhẹ nhõm nhất định.
Chỉ định phổ biến nhất cho việc sử dụng khớp gối nhân tạo là thoái hóa hao mòn của khớp gối, được gọi là cái gọi là Viêm khớp gối đã được biết đến. Thoái hóa khớp gối còn có tên Gonarthrosis.
Trong thoái hóa khớp, lớp sụn bề mặt khớp bị mòn từ từ. Sự mài mòn gia tăng của bề mặt sụn gây ra nỗi đau mạnh mẽ và đến một lúc nào đó chỉ có thể điều trị bằng cách thay khớp gối nhân tạo.

Nhìn chung, có nhiều mẫu khớp gối nhân tạo khác nhau. Tùy thuộc vào độ mòn và khiếm khuyết của khớp gối mà có một Thay một phần đầu gối cũng như Thay toàn bộ đầu gối. Cần lưu ý rằng cũng có thể chỉ thay thế các bộ phận bị mòn. Ví dụ, nếu sụn khớp chỉ bị khiếm khuyết ở phần bên trong của bề mặt khớp, thì chỉ phần này được thay thế. Phần khớp bên ngoài được giữ lại.

Hình minh họa khớp gối

A - Khớp gối phải từ trái
B - Khớp gối phải từ phía trước
C - Khớp gối phải từ phía sau

Kneecap - xương bánh chè
Xương đùi - Xương đùi
Shin - Xương chày
Tinh vân - Tinh vân
Khum bên trong -
Meniscus medialis
Mặt khum bên ngoài -
Khum bên
Dây chằng đầu gối -
Ligamentum patellae
Dải ngoài -
Dây chằng collaterale fibulare
Ban nhạc bên trong -
Dây chằng thế chấp
Dây chằng chéo sau -
Dây chằng cây thánh giá
Dây chằng chéo trước -
Dây chằng cây họ cải

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi.Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Chỉ định khớp gối nhân tạo

Để quyết định lắp khớp gối nhân tạo dễ dàng hơn, có chỉ định xác địnhkhi lắp khớp gối nhân tạo có ý nghĩa. Về cơ bản, nếu bạn bị bệnh khớp gối, liệu pháp bảo tồn bằng cách Thuốc giảm đau và bài tập vật lý trị liệu được bắt đầu. Tuy nhiên, nếu các phương án trị liệu này đã hết tác dụng mà không đạt được hiệu quả thì bác sĩ có thể chỉ định đặt khớp gối nhân tạo.

Đọc thêm về điều này dưới Thoái hóa khớp gối nên điều trị bảo tồn khi nào?

Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm xương khớp là Đau khi di chuyển, nhưng cũng Nghỉ ngơi đau có thể ở giai đoạn nâng cao. Cơn đau này khi nghỉ ngơi đặc biệt phổ biến vào ban đêm.
Bệnh nhân cũng có thể nhận thấy một số Độ cứng trong khớp. Nhìn chung, chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân bị ảnh hưởng bị giảm sút đáng kể.

Chỉ định phổ biến nhất cho khớp gối nhân tạo là cái gọi là thoái hóa hao mòn của khớp. Các bề mặt xương của khớp được bao phủ bởi một lớp bảo vệ. Lớp bảo vệ này bao gồm Mô sụn. Lớp này được sử dụng để đảm bảo rằng khớp có thể cử động trơn tru và không bị đau. Nếu có sự mài mòn gia tăng của lớp sụn này khi về già và cuối cùng là sự hoàn toàn không có nó, xương sẽ tiếp xúc vĩnh viễn với xương, do đó điều này xảy ra đau dữ dội dẫn trong đầu gối.
Bệnh xương khớp không còn chỉ là vấn đề của tuổi tác. Ngày càng có nhiều người trẻ tuổi cũng bị ảnh hưởng. Hãy là nó thông qua một Tai nạn hoặc một Chấn thương thể thao. Cũng thông qua Sai lệch bàn chân hoặc chân, bởi quá tải, Các hoạt động trước đây hoặc thông qua béo phì mãn tính khớp gối có thể phát triển.

Các loại (phục hình xe trượt tuyết / phục hình đầy đủ)

Có thể dùng răng giả bán phần hoặc toàn bộ, tùy theo mức độ tổn thương

Có nhiều loại khớp gối nhân tạo khác nhau. Tùy theo mức độ tổn thương của khớp gối mà sử dụng các loại khớp gối nhân tạo khác nhau. Nếu chỉ một mặt nào đó bị mòn hoặc bị phá hủy, thì chỉ có mặt này phải được thay thế bằng vật liệu nhân tạo. Cái gọi là Răng giả một phần để sử dụng. Chúng còn được gọi là cái gọi là Chân giả đi xe trượt tuyết vì chúng trông giống như người chạy xe trượt tuyết.
Nếu mô sụn và xương bị khiếm khuyết không chỉ ở một chỗ mà ở nhiều chỗ, thì một biến thể khác của khớp gối nhân tạo sẽ được sử dụng. Biến thể này được gọi là Răng giả đầy đủ hoặc là Răng giả đầy đủ được chỉ định.

Có nữa Cấu trúc ban nhạc liên quan đến sự ổn định của khớp gối, chúng cũng đóng một vai trò trong việc lựa chọn khớp gối nhân tạo. Nếu bộ máy dây chằng còn nguyên vẹn và do đó không bị hư hỏng, bạn có thể bộ phận giả không tách rời được sử dụng. Ở người cũng vậy, đùi và cẳng chân không có mối liên hệ cố định và hàng đầu với nhau.
Nếu bộ máy dây chằng đã bị hư hỏng phần nào thì được gọi là bộ phận giả ghép một phần được sử dụng để bù đắp cho sự mất ổn định.
Trong một số trường hợp, bộ máy dây chằng bị hư hỏng đến mức nó không thể đảm nhận chức năng ổn định của khớp gối nữa. Trong những trường hợp này, nó sẽ khớp hoàn toàn các loại khớp gối nhân tạo đã sử dụng.

Để hiểu chi tiết hơn về các loại khớp gối nhân tạo khác nhau, người ta phải xem Cấu trúc của khớp gối ghi nhớ. Khớp gối thông qua Đùi, các Cẳng chân và Kneecap có học thức. Phần đùi liên quan đến khớp gối cũng được giữ bởi hai bánh xe Bao cao su được gọi là, hình thành. Có vai trò bên trong và bên ngoài. Là một đối trọng, cẳng chân tạo thành bình nguyên cho những vai trò này. Hai khum hình đĩa đóng vai trò là ổ trượt và bộ đệm. Mặt sau của xương bánh chè chỉ tiếp xúc với đùi, không tiếp xúc với cẳng chân.

Cái gọi là chân giả xe trượt tuyết thường chỉ vai trò của đùi được thay thế, vì vậy chỉ có một condyle. Loại chân giả sau đó được gọi là hemislide unicondylar. Nếu cả hai vai trò bây giờ được thay thế, loại khớp gối nhân tạo được gọi là chân giả xe trượt bicondylar.
Các bộ phận giả của xe trượt tuyết một bên chủ yếu là không có hướng dẫn. Điều này có nghĩa là những bộ phận giả này được đặt chính xác vào vị trí bị khiếm khuyết. Vì vậy, chúng chỉ đang thay thế một cấu trúc. Đối với các loại chân giả xe trượt tuyết không có hướng dẫn, Băng của khớp gối nguyên vẹn để họ có thể tiếp tục hướng dẫn khớp.
Nếu dây chằng không còn nguyên vẹn ngoài khớp thì ít nhất phải phục hình. ghép một phần hoặc thậm chí hoàn toàn là. Vì vậy, nó không chỉ thay thế cấu trúc bề mặt bị lỗinhưng nó phải giống nhau Chức năng của dây chằng Đảm nhận. Các bộ phận giả được ghép nối hoàn toàn là hướng dẫn theo trục và đến dưới một Răng giả đầy đủ Để sử dụng khi phải cung cấp cả đùi và cẳng chân vì tất cả các cấu trúc đều bị hư hại.

OP

Hoạt động của một khớp gối nhân tạo có thể được thực hiện trong thuốc gây mê tổng quát cũng như trong cái gọi là Tê tủy tương ứng. Với gây mê toàn thân, bệnh nhân ngủ trong suốt cuộc mổ và do đó không nhận thức được toàn bộ cuộc mổ. Tuy nhiên, dưới gây mê toàn thân, bệnh nhân không còn tự thở được nữa, vì vậy họ có thở máy của bệnh nhân trong suốt thời gian phẫu thuật.
Ngược lại, bệnh nhân tỉnh táo khi gây tê tủy sống. Vì vậy, anh ấy biết toàn bộ quá trình hoạt động. Thuốc gây mê được sử dụng trong Ống tủy sống được tiêm, được gọi là ống sống. Tùy theo độ cao mà cột sống bị chọc thủng, các bộ phận trên cơ thể được gây mê hoàn toàn cũng khác nhau.
Ngoài ra, bạn có thể thực hiện thêm một động tác nữa khi mổ khớp gối nhân tạo Ống thông đau được đặt ở vùng lân cận của các dây thần kinh chịu trách nhiệm về chân. Điều này thường được sử dụng cho Liệu pháp giảm đau sau khi phẫu thuật.

Hoạt động thực tế của khớp gối nhân tạo mất khoảng. 1-2 giờ. Hoạt động của khớp gối được bắt đầu bằng một đường rạch da chạy ở giữa đầu gối. OP thường diễn ra trong cái gọi là Không đổ máu thay vì. Điều này giúp ngăn mô chảy máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật. Vì mục đích này, một vòng bít được đặt quanh đùi, sau đó sẽ được bơm căng vào lúc bắt đầu phẫu thuật để giảm lưu lượng máu. Sau khi mở khớp gối, các mô mềm và xương bánh chè thường được giữ lại bên ngoài bằng nhiều dụng cụ và đòn bẩy khác nhau.

Sụn bị hư hỏng và các cấu trúc bị hư hỏng bây giờ là mon đi. Quy trình này hơi khác nhau tùy thuộc vào loại phục hình được sử dụng. Khi khớp gối đã được mở, cấu trúc bị hư hỏng xa. Điều này có nghĩa là hư hỏng Băng hoặc cũng là Menisci đã loại bỏ. Cũng là tệp đính kèm xương, cũng thế Sinh vật có xương được gọi là, loại bỏ khỏi bề mặt khớp, vì sau này chúng có thể hạn chế khả năng vận động tự nhiên của khớp gối.
Bây giờ được gọi là Cưa mẫu gắn vào xương. Chúng được đặt ở vị trí bề mặt cắt sau này. Những mẫu cưa này có thể được sử dụng để tạo ra những bề mặt tối ưu cho khớp gối nhân tạo sau này. Sau khi cưa bỏ các bề mặt khớp bị lỗi, các lỗ được tạo cho Neo chân giả đã khoan.
Nếu việc chuẩn bị sơ bộ đã được thực hiện xong, tức là đã xong Để điều chỉnh bộ phận giả bằng cái gọi là Thử nghiệm bộ phận giả. Điều này được sử dụng để làm cho kích thước tối ưu và một phù hợp chính xác của bộ phận giả cuối cùng.
trong bước cuối cùng bộ phận giả đầu gối dứt khoát với sự giúp đỡ của cái gọi là Xi măng xương được xây dựng vào đầu gối. Ngoài ra còn có tùy chọn bộ phận giả không xi măng. Đối với điều này phải có đủ tốt vật liệu xương của chính cơ thể ở đúng vị trí để neo chúng. Trong một số trường hợp, cần phải thay cả bề mặt khớp của xương bánh chè.

Nếu khớp gối nhân tạo bây giờ được lắp đặt, hoạt động sắp kết thúc. Các Viên nang khớp đi kèm với một đường may bị khóa. Tiếp theo là các đường khâu xuyên qua các lớp mô bên dưới để đưa các lớp da lại gần nhau hơn và do đó, giảm bớt sức căng từ vết khâu da. Cuối cùng, trong quá trình vận hành khớp gối nhân tạo, quá trình đóng lại diễn ra Đường may da.

Các biến chứng

Một số biến chứng thuộc về cái gọi là rủi ro hoạt động chung và có thể xảy ra như một phần của bất kỳ hoạt động nào và tất nhiên cũng có thể xảy ra khi sử dụng khớp gối nhân tạo. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác Vi phạm các cấu trúc hiện cóchẳng hạn như cơ, dây chằng, gân mà còn cả dây thần kinh. Nhưng điều này cũng bao gồm Nhiễm trùng hoặc mới nổi Huyết khối bằng cách cố định (ví dụ. nghỉ ngơi trên giường sau khi phẫu thuật). Nếu có một chấn thương đối với dây thần kinh, nó có thể Rối loạn cảm giác và trong trường hợp xấu nhất, quá Yếu cơ hoặc là Tê liệt đến.
Một biến chứng khác có thể xảy ra trong quá trình vận hành khớp gối nhân tạo là Rối loạn chữa lành vết thương sau khi hoạt động. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể tránh được bằng cách khử trùng cẩn thận, làm việc vô trùng và chăm sóc kỳ diệu hậu phẫu tốt.

Một trong những biến chứng cụ thể hơn có thể xảy ra khi khớp gối nhân tạo được đưa vào là cái gọi là Nhiễm trùng chân giả. Đây là một nhiễm khuẩn của khớp gối nhân tạo, trong trường hợp xấu nhất dẫn đến Nhiễm độc máunhững gì được gọi là nhiễm trùng huyết.
Một rủi ro khác là nới lỏng hậu phẫu của khớp gối nhân tạo. Sự thư giãn như vậy có thể đạt được bằng cách Hình ảnh tia X xác định sớm.

Khi lắp khớp gối nhân tạo, Bệnh xơ hóa khớp ở đầu gối một sự phức tạp đáng sợ. Đây là thuật ngữ y học để chỉ việc nâng cao trình độ học vấn cấu trúc mô liên kết trong khớp gối. Điều này xảy ra trong quá trình tiếp theo sau khi hoạt động tăng độ kết dính và Kết dínhcản trở quá trình chữa bệnh và bệnh nhân Đau đớn chuẩn bị. Đồng thời, chúng dẫn đến một Hạn chế di chuyển. Hiện vẫn chưa được hiểu đầy đủ về sự gia tăng mạnh mẽ của mô liên kết này.

Độ bền

Vì hiện nay nhiều bệnh nhân trẻ tuổi cũng cần đến khớp gối nhân tạo và nó không còn là hoạt động chỉ dành cho người già nữa nên độ bền của khớp giả đóng một vai trò quan trọng. Thời hạn sử dụng chung khác nhau rất nhiều ở mỗi bệnh nhân. Nó đi qua sự khác biệt Yêu cầu ban đầu điều kiện. Làm sao phù hợp và nhanh nhẹn ví dụ, nếu bệnh nhân trước khi phẫu thuật, mức độ tốt của họ như thế nào Cơ chân được đào tạo, anh ấy có thể có một giảm mật độ xương hoặc nhưng Béo phì. Tất cả những yếu tố này đều có vai trò quyết định đến độ bền của khớp gối nhân tạo.
Theo quy luật, khớp gối nhân tạo giữ mức trung bình 15 đến 20 năm. Thời hạn sử dụng lâu dài này đương nhiên phụ thuộc vào cái nào phí bộ phận giả bị lộ ra ngoài. Một số môn thể thao như Trượt tuyết hoặc là Thực hiện nhiều bước nhảy hơn làm hỏng khớp gối nhân tạo và giảm độ bền đáng kể.

Thể thao với khớp gối nhân tạo

Đạp xe là một trong những môn thể thao rất thích hợp cho người bị khớp gối nhân tạo

Nhiều bệnh nhân muốn biết từ bác sĩ điều trị họ cảm thấy thế nào khi vận động sau khi khớp gối nhân tạo được lắp khớp. Nói chung có thể nói rằng bạn tất nhiên cũng có thể hoạt động thể thao với khớp gối nhân tạo. Điều quan trọng là bạn nên cẩn thận trong thời gian đầu sau khi hoạt động và thời gian Tải một phần nên tuân thủ nghiêm ngặt để việc phục hình không nới lỏng.
Ngoài ra còn có một số môn thể thaophù hợp hơn cho những bệnh nhân có khớp gối nhân tạo. Chúng bao gồm, trong số những người khác Đi xe đạp, bơi hoặc là đi lang thang. Về thể thao liên tục Chuyển động sốc trên khớp gối nhân tạo hoặc các môn thể thao mà nó quá Các chuyển động xoay ở khớp gối nên tránh. Đây có thể trở thành một Nới lỏng chân giả dẫn ra khỏi neo của họ. Tất cả các loại thể thao đều là một phần của môn thể thao này Bóng và các môn thể thao tiếp xúc nhu la Trượt tuyết xuống dốc và quần vợt.

chi phí

Ở Đức, chi phí lắp khớp gối nhân tạo trong hầu hết các trường hợp do người liên quan chịu Bảo hiểm y tế do bệnh nhân đeo. Bệnh viện thường thanh toán các tài khoản trực tiếp với quỹ liên quan, mà bệnh nhân không phải trả tổng phụ.
Đối với Bảo hiểm tư nhân Nên tìm hiểu trước cách thức chính xác của công ty bảo hiểm y tế xử lý khi giả định chi phí.
Chi phí khớp gối nhân tạo hoàn toàn tùy thuộc vào loại vật liệu và kích thước của khớp giả 1500-2000 euro. Một bộ phận giả toàn phần tất nhiên đắt hơn một bộ phận giả xe trượt tuyết vì nó chứa nhiều vật liệu hơn. Sau đó là chi phí cho hoạt động thực tế, bác sĩ, thời gian nằm viện và các công cụ chẩn đoán. Như vậy, khi sử dụng khớp gối nhân tạo, tổng số là trung bình khoảng 12.000 euronếu đó là một trường hợp không phức tạp hành vi. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát sinh, chi phí sẽ cao hơn.

Thời gian (phòng mổ, bệnh viện, cai nghiện, mất khả năng lao động)

Người bệnh cần khớp gối nhân tạo thường quan tâm đến thời gian mổ, thời gian phục hồi chức năng và thời gian có thể mất khả năng lao động để từ đó lên kế hoạch thực hiện. Hoạt động thực tế của khớp gối nhân tạo thường mất khoảng một đến hai giờ. Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình phẫu thuật, hoạt động có thể lâu hơn một chút.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân ở lại bệnh viện khoảng 8 đến 10 ngày. Trong thời gian này, kiểm tra vết thương và các đơn vị vật lý trị liệu đầu tiên để vận động diễn ra. Vật lý trị liệu thường được bắt đầu vào ngày thứ nhất hoặc chậm nhất là ngày thứ hai sau khi đặt khớp gối nhân tạo.
Sau thời gian nằm viện thực sự, việc phục hồi chức năng thường được theo sau hoặc với khoảng thời gian ngắn hơn. Trong hầu hết các trường hợp, phục hồi chức năng cho khớp gối nhân tạo mất khoảng ba đến bốn tuần. Đây là nơi diễn ra các bài tập vận động, căng thẳng khớp gối và chuẩn bị cho những căng thẳng hàng ngày.
Thời gian mất khả năng lao động rất khác nhau. Nó phụ thuộc phần lớn vào nghề nghiệp của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, nó kéo dài ít nhất tám tuần. Tuy nhiên, trong trường hợp hoạt động đòi hỏi sức khỏe, thời gian mất khả năng lao động có thể được kéo dài.

Đọc thêm về điều này dưới