NộI Y

Ung thư bàng quang

Định nghĩa

Tại Ung thư bàng quang nó là một cái độc hại khối u, vì vậy một khối u ung thư bọng đái. Bàng quang là một phần của cơ quan thoát nước tiểu, lưu trữ nước tiểu, phát sinh từ quá trình lọc máu qua thận và đến bàng quang qua niệu quản, lên đến cái gọi là. sự giả tạo (đi tiểu). Trong đại đa số các trường hợp, các tế bào của niêm mạc bàng quang bị thoái hóa. Urothelium), đường dẫn bàng quang từ bên trong, thành một khối u ác tính. Do đó, chúng còn được gọi là Ung thư biểu mô được chỉ định. Nếu ung thư bàng quang không được phát hiện sớm, có nguy cơ ung thư có thể lây lan đến các lớp sâu hơn của bàng quang hoặc thậm chí ra ngoài bàng quang đến các cơ quan khác.

nguyên nhân

Như với hầu hết các bệnh ung thư, một nhóm khoảng 50 chất hóa học gây ra ung thư bàng quang phát triển. Là yếu tố rủi ro nghiêm trọng nhất đối với Ung thư bàng quang ngày nay người ta thấy rõ việc hút thuốc lá; Nó được ước tính là nguyên nhân gây ra một nửa số ca ung thư bàng quang ở nam giới và khoảng một phần ba số ca bệnh tương tự ở phụ nữ. Ngay cả việc hút thuốc lá thụ động cũng tiềm ẩn những rủi ro đáng kể đối với ung thư bàng quang.

Tuy nhiên, các hóa chất khác cũng có thể gây ra nguy cơ ung thư bàng quang, do đó, tăng nguy cơ đối với những người làm việc trong ngành dệt may hoặc in ấn, hoặc những người làm việc trong các công ty mà họ làm việc với nhôm, cao su hoặc những người khác Hóa chất tiếp xúc. Người lao động có bị ốm đã được chứng minh là lâu và thường xuyên với những điều trên không Nếu các chất tiếp xúc với ung thư bàng quang, đây được coi là bệnh nghề nghiệp (tất nhiên, ngay cả khi người bị ảnh hưởng đã nghỉ hưu).

Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ chính được biết đến là một tình trạng bệnh có tên Sán máng, cũng thế Sán máng gọi là. Trong trường hợp này, sau khi tiếp xúc với nước bị ô nhiễm, sự lây nhiễm xảy ra thông qua các con sán sống trong ốc nước (còn gọi là ốc sên. Schistosomes) dẫn đến viêm đường tiết niệu nặng. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư bàng quang. Mặc dù bệnh tương đối phổ biến trên toàn thế giới nhưng chủ yếu tập trung ở các khu vực cận nhiệt đới.

Trong những trường hợp nhất định, nó thậm chí có thể hóa trị liệu do bị ung thư trước đó, giải phóng các chất độc tế bào, do đó có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư bàng quang.

Hình niệu quản: A - mặt cắt ở trạng thái giãn và B - khoang sau phúc mạc với niệu quản (màu đỏ)

Niệu quản - Niệu quản
Biểu mô chuyển tiếp - Urothelium
Chuyển lớp của
Màng nhầy - Lamina propria
Lớp dọc bên trong -
Địa tầng theo chiều dọc
Lớp dọc bên ngoài -
Địa tầng dọc ngoài xương ức
Lớp vòng giữa -
Địa tầng tròn
Mô liên kết bao phủ với
Mạch máu - Tunica adventitia
Ngã ba động mạch chủ - Phân đôi động mạch chủ
Trực tràng - Trực tràng
Bàng quang tiết niệu - Vesica urinaria
Tuyến thượng thận -
Glandula suprarenalis
Thận phải - Ren dexter
Bể thận - Bể thận
Tĩnh mạch chủ dưới - Tĩnh mạch chủ dưới

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

chẩn đoán

Ung thư bàng quang có thể được chẩn đoán chắc chắn bằng cái gọi là Soi bàng quang, các Soi bàng quang. Tại đây, dưới gây tê cục bộ, một ống mỏng được đưa qua niệu đạo vào bàng quang để có thể nhìn thấy bên trong bàng quang to ra. Thật không may, ung thư bàng quang như vậy không có bất kỳ thông số cụ thể nào trong đó Công thức máu có thể được điều tra. Tuy nhiên, kiểm tra mẫu nước tiểu có thể cung cấp bằng chứng về sự thay đổi ác tính trong bàng quang. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nội soi bàng quang được theo sau bởi các cuộc kiểm tra theo dõi, chẳng hạn như a Bài kiểm tra chụp X-quang, trong đó khám thận, bể thận và niệu quản để tìm khối u ác tính. Chụp cộng hưởng từ và Chụp cắt lớp vi tính Nếu ung thư bàng quang được phát hiện, phổi và bụng cũng kết nối với nhau để làm rõ mức độ di căn của ung thư.

Tuy nhiên, cuối cùng thì ung thư bàng quang chỉ có thể được xác định nếu cái gọi là sinh thiết (một mẫu mô) của vết loét ung thư được lấy làm một phần của nội soi bàng quang và được các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra dưới kính hiển vi.

Dịch tễ học

Về sự phân bố tần suất, có thể nói ung thư bàng quang tương đối hiếm, chỉ chiếm 3% trong tổng số các bệnh ung thư. Nam giới mắc bệnh thường xuyên hơn gần 3 lần so với phụ nữ - về mặt tuyệt đối: khoảng 20.000 nam giới và 8.000 phụ nữ mắc bệnh mỗi năm Ung thư bàng quang. Phần lớn bệnh nhân ung thư bàng quang trên 65 tuổi; chỉ 5% dưới 45 tuổi. Ung thư bàng quang có thể được chia thành ung thư biểu mô bàng quang bề ngoài, được giới hạn trong các lớp mô bên trong của thành bàng quang tiết niệu, và được gọi là iung thư bàng quang nfiltratingcũng đã ảnh hưởng đến cơ bàng quang hoặc các cơ quan khác. Khoảng 80% các trường hợp ung thư bàng quang được chẩn đoán là ung thư bàng quang bề ngoài.

Các triệu chứng

Một triệu chứng điển hình đầu tiên của ung thư bàng quang là chảy máu không đau từ bàng quang, xảy ra ở phần lớn bệnh nhân. Tuy nhiên, có một điều khó khăn là chỉ có thể nhận thấy hiện tượng chảy máu tương đối nặng bằng màu nâu đỏ của nước tiểu. Điều này thường xảy ra trước đó là chảy máu nhẹ, tuy nhiên, điều này không dẫn đến bất kỳ sự đổi màu nào của nước tiểu và - vì nó không thể nhìn thấy bằng mắt thường - nên không được chú ý.

Việc chẩn đoán ung thư bàng quang trở nên khó khăn hơn bởi thực tế là nó cũng gây ra bởi các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên hoặc Đi tiểu đau diễn đạt. Tuy nhiên, vì đó cũng là điển hình của một cái vô hại Viêm bàng quang ung thư bàng quang có thể dễ dàng bị bỏ qua. Các triệu chứng như đau một bên (nước tiểu trào ngược lên thận do khối u phát triển quá mức), sụt cân và Thiếu máu đã là dấu hiệu của giai đoạn ung thư tiến triển hơn.

trị liệu

Các Điều trị ung thư bàng quang phụ thuộc vào loại ung thư bàng quang. Trong trường hợp ung thư bàng quang bề ngoài, các bác sĩ sẽ phẫu thuật loại bỏ nó bằng một thủ thuật bao gồm ,CỬA' được viết tắt. Điều này là viết tắt của 'Phẫu thuật xuyên suốt'. Ý nghĩa ở đây là phẫu thuật cắt bỏ ung thư biểu mô, trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ cần thiết qua (lat.: Trans) niệu đạo (lat.: niệu đạo) giới thiệu. Bằng cách này, ví dụ: một vòng dây mang dòng điện được đưa vào bàng quang, trong đó các khối u bệnh lý được loại bỏ theo từng lớp.

Loại thủ thuật này chỉ cần thời gian nằm viện ngắn chỉ vài ngày và có ít rủi ro hơn đáng kể so với phẫu thuật mở ổ bụng. Loại thủ thuật này từng phổ biến hơn và có rủi ro đáng kể, chẳng hạn như chảy máu bên trong (nếu mạch máu bị tổn thương) hoặc các cơ quan nội tạng như thận. Với ung thư biểu mô bàng quang bề ngoài cũng có khả năng được gọi là Liệu pháp thấm nhuần, là một loại hóa trị. Một ống thông được sử dụng để làm điều này. Thuốc kìm tế bào đưa vào bàng quang, nơi chúng hoạt động trong khoảng 30 phút.

Thuốc kìm tế bào là loại thuốc hóa trị có tác dụng tấn công và tiêu diệt tế bào ung thư, nhưng không may là đôi khi có tác dụng phụ nghiêm trọng. Vì các chất hóa trị liệu chỉ hoạt động trong bàng quang trong khi điều trị bằng thuốc nhỏ giọt, các tác dụng phụ nghiêm trọng khác như kiệt sức nghiêm trọng, mệt mỏi, Rụng tóc, bệnh tiêu chảy, Nôn Vân vân. Sau thủ thuật, chúng sẽ được đào thải ra ngoài khi bạn đi tiểu. Ngoài ra còn có tùy chọn của một cái gọi là. Liệu pháp miễn dịch kết nối. Trong trường hợp này, vi khuẩn trở thành một phần của cái gọi là nhóm vắc xin BCG (Bacille Calmette-Guérin) đưa vào bàng quang. Họ bị suy yếu Mầm bệnh laogây ra phản ứng viêm trong bàng quang giết chết các tế bào khối u.

Điều trị bổ sung tiếp theo này có mục tiêu của một cái gọi là. Tái phát (ngăn ngừa sự tái phát của cùng một bệnh). Thành công của họ rất đáng kể: sau một thủ thuật thành công và ba tháng điều trị theo dõi, 2/3 số bệnh nhân đã khỏi bệnh.

Nếu ung thư bàng quang đã tiến triển hoặc ung thư bàng quang thâm nhiễm, chẳng hạn như khi v.d. Nếu lớp cơ của bàng quang cũng bị ảnh hưởng, người bị ảnh hưởng thường chỉ có thể được chữa lành bằng cách cắt bỏ hoàn toàn bàng quang (còn gọi là bọng đái). Cắt bỏ u nang) Dưới thuốc gây mê tổng quát có thể đạt được. Trong quá trình can thiệp này, người đàn ông cũng có tuyến tiền liệt và Túi tinh, tại người phụ nữ tử cung, Buồng trứng và xung quanh Các hạch bạch huyết với loại bỏ. Điều này dẫn đến ở cả nam và nữ khô khan.

Vì một ca phẫu thuật như vậy có thể dẫn đến viêm và nhiễm trùng ở vùng vết thương cũng như trong khoang bụng, nên phải xem xét cẩn thận những rủi ro của một ca phẫu thuật như vậy, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi bị suy yếu do bệnh nặng trước đó. Trên thực tế, ca phẫu thuật này quá rộng và nghiêm trọng đến mức tỷ lệ tử vong, ngay cả khi được thực hiện tối ưu, hiện nay là 2-3%. Nếu một ca phẫu thuật có vẻ quá rủi ro, thì cũng có thể lựa chọn hóa trị. Tuy nhiên, về mặt thống kê, điều này mang lại cơ hội phục hồi thấp hơn đáng kể.

Trong trường hợp phải cắt bỏ hoàn toàn bàng quang niệu quản thì đương nhiên nước tiểu phải được tạo hình thức dẫn lưu mới. Có hai khả năng ở đây: Một trong những dẫn xuất bên trong (cái gọi là. lục địa) và những người bên ngoài (cái gọi là. không kiểm soát được) Chuyển hướng tiết niệu. Với hệ thống thoát nước bên trong, một bàng quang mới được hình thành từ một đoạn ruột, được khâu vào niệu đạo. Với chuyển hướng tiểu ngoài, bệnh nhân được tạo một đường thoát nước tiểu nhân tạo (bàng quang nhân tạo), qua đó nước tiểu chảy vào một túi bị dính vào bụng và phải được làm trống hoặc thay thường xuyên.

dự phòng

Ung thư bàng quang có thể được ngăn ngừa gián tiếp bằng cách tránh hút thuốc lá trong bất kỳ trường hợp nào (bạn cũng nên cẩn thận để tránh nguy cơ hút thuốc thụ động càng hiếm càng tốt). Tăng liên hệ với những điều trên Các hóa chất đã được chứng minh là có thể gây ung thư cũng nên được tránh bằng mọi giá. Cũng cần lưu ý rằng, như đã nêu ở trên, một số loại thuốc kìm tế bào (thuốc được lựa chọn cho bệnh ung thư) như Cyclophosphamide có nguy cơ phát triển ung thư bàng quang. Hơn nữa, nên tránh tắm ở hồ và sông khi đi du lịch đến các khu vực cận nhiệt đới, vì đây là một nguy cơ Sán máng được bỏ qua. Nhưng cũng có thể các bệnh ở khu vực đường tiết niệu dưới vô hại như vậy - ví dụ: nhiễm trùng bàng quang - cần được điều trị tốt. Viêm bàng quang mãn tính làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang.

dự báo

Tiên lượng trong trường hợp của một Ung thư bàng quang phụ thuộc cốt yếu vào mức độ tiến triển của ung thư khi được biết đến. Cơ hội chữa khỏi tốt nhất tồn tại trong trường hợp ung thư bàng quang bề ngoài. Tuy nhiên, những điều này cũng có xác suất cao nhất cho những điều trên Tái phát (tái phát). Trong khoảng một nửa số trường hợp bệnh nhân có ung thư biểu mô bàng quang bề ngoài có nghĩa là Phẫu thuật xuyên suốt bị loại bỏ, sự hình thành mới tương tự sẽ xuất hiện trở lại trong vòng năm năm. Do đó, việc kiểm tra theo dõi thường xuyên trở nên cần thiết sau khi cắt bỏ ống dẫn tinh.

Trong trường hợp ung thư biểu mô bàng quang thâm nhiễm đòi hỏi phải cắt bỏ hoàn toàn bàng quang (xem ở trên), khả năng sống sót trong năm năm tiếp theo là khoảng 80% sau khi phẫu thuật. Nếu ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, tức là nó đã ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc thậm chí các cơ quan khác, thì cả cơ hội chữa khỏi và tuổi thọ của người bị ảnh hưởng đều giảm. Nếu bàng quang đã được cắt bỏ hoàn toàn, điều này có thể làm giảm khả năng làm việc của người đó từ 80 đến 90%.

Về mô tả của bệnh ung thư bàng quang trong bệnh sử, có thể nói rằng mối liên hệ giữa ung thư bàng quang và chất gây ung thư anilin từ ngành công nghiệp đầu tiên vào năm 1895 bởi bác sĩ phẫu thuật người Đức Ludwig Rehn. Phương pháp xây dựng bàng quang mới từ các bộ phận của ruột người cũng cũ hơn so với những gì thường được giả định. Nó được phát triển bởi các bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ vào những năm 1950.

Thêm thông tin

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: