Sự Kê Gian

Vàng da ở trẻ sơ sinh

đồng nghĩa

Vàng da sơ sinh, tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh

tiếng anh.: vàng da

Định nghĩa và nguồn gốc của từ

Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là sự gia tăng nồng độ bilirubin, một sản phẩm phân hủy của huyết sắc tố hemoglobin, trong máu của trẻ sơ sinh. Bệnh vàng da xảy ra ở hơn một nửa số trẻ sơ sinh khỏe mạnh, theo đó nồng độ bilirubin lên đến 15 mg / dl trong huyết thanh được coi là sinh lý và vô hại Là. Nếu nồng độ bilirubin 20 mg / dl trong huyết thanh bị vượt quá, người ta nói đến bệnh vàng da nặng.

Thuật ngữ vàng da có nguồn gốc từ màu vàng của bilirubin, khi nồng độ trong máu rất cao sẽ ảnh hưởng đến da và lớp hạ bì của mắt (Củng mạc) có thể chuyển sang màu vàng.

Vàng da kéo dài là một dạng đặc biệt của vàng da sơ sinh: Vàng da này kéo dài hơn hai tuần và cần có sự theo dõi y tế chặt chẽ của trẻ.

Nguyên nhân và sự phát triển của bệnh sùi mào gà ở trẻ sơ sinh

Trong bụng mẹ, thai nhi được cung cấp oxy thông qua sự khuếch tán oxy giữa các mạch máu của mẹ và con. Vì hàm lượng ôxy trong máu của trẻ vẫn còn tương đối thấp, trẻ phát triển tỷ lệ hồng cầu sắc tố hemoglobin tăng bù để tối ưu hóa việc vận chuyển ôxy.

Sau khi chào đời, đứa trẻ được cung cấp đầy đủ oxy và đồng thời hemoglobin của thai nhi được trao đổi thành hemoglobin của người lớn. Điều này dẫn đến sự phân hủy hemoglobin tăng lên trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, mà gan vẫn chưa trưởng thành không thể đối phó đầy đủ. Sự gia tăng nồng độ của sản phẩm phân hủy hemoglobin Bilirubin trong máu của đứa trẻ là kết quả.

Một số yếu tố, hầu hết trong số đó có liên quan đến sự gia tăng phá vỡ các tế bào hồng cầu, làm tăng nguy cơ mắc bệnh vàng da sơ sinh ở trẻ. Trẻ sinh non và trẻ bị bệnh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.

Các yếu tố nguy cơ khác ở trẻ sơ sinh:

giảm mức độ albumin "chất vận chuyển bilirubin" trong máu
Hạ đường huyết hoặc nhiễm độc máu
Thiếu oxy hoặc sốc
Không tương thích nhóm máu giữa mẹ và con
Bệnh tan máu
Khối máu tụ diện rộng (Bầm tím)
Bắt đầu vàng da sớm trong vòng 24 giờ sau sinh
Vàng da ở anh chị em ruột

Sự hiện diện của tắc nghẽn ống mật (Hẹp đường mật) có thể ngăn cản sự bài tiết bilirubin và do đó cần được làm rõ. Nếu quá trình đi tiêu đầu tiên (phân su) bị trì hoãn, bilirubin phân tách ngày càng có thể được tái hấp thu từ ruột và làm vàng da thêm trầm trọng.

Giá trị gan

Trong bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, bilirubin gián tiếp tăng lên do gan không thể chuyển hóa nó thành bilirubin trực tiếp đủ nhanh. Bilirubin gián tiếp tăng lên so với người lớn, trực tiếp tương ứng với giá trị của người lớn. Do tăng bilirubin gián tiếp, tổng số bilirubin cũng tăng lên. Theo đó, tổng nồng độ bilirubin được kiểm tra trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Giới hạn vào ngày đầu tiên sau sinh là 8,7mg / dl, mọi thứ dưới mức bình thường. Giá trị bình thường ở trẻ em từ 4-6 ngày tuổi là từ 0,1-12,6 mg / dl. Nếu giá trị tăng lên, các triệu chứng điển hình xảy ra. Icterus gravis, tức là vàng da nặng, là thuật ngữ được sử dụng cho các giá trị trên 20 mg / dl ở trẻ sơ sinh trưởng thành. Nếu trẻ sơ sinh vẫn chưa trưởng thành, vàng da nặng có thể xuất hiện từ giá trị 10 mg / dl. Vàng da sớm (icterus praecox) là khi trẻ sơ sinh bị vàng da vào ngày đầu tiên của cuộc đời. Bilirubin tăng lên đến giá trị trên 12 mg / dl trong 36 giờ đầu tiên sau khi sinh.

Các triệu chứng của bệnh liệt ruột ở trẻ sơ sinh

Sự gia tăng Hàm lượng Bilirubin của máu khiến da và lòng trắng của mắt có màu vàng. Ở nồng độ đặc biệt cao, bilirubin hòa tan trong chất béo có thể thâm nhập vào các tế bào thần kinh và phá hủy chúng. Đây là cách nó xảy ra ban đầu ở trẻ sơ sinh quán tính và mệt mỏi cũng như yếu cơ và giảm nhu cầu uống rượu. Trong quá trình xa hơn, xảy ra sợ hãi và uốn cong ngược đầu về phía sau cùng với sự tăng áp lực đồng thời của toàn bộ cơ thể (opisthotonus). Trong giai đoạn cuối, co giật và trạng thái hôn mê có thể xảy ra cho đến khi bắt đầu tử vong.

Trong cái gọi là kernicterus, các bộ phận đặc biệt của não bị tổn thương, có thể dẫn đến các cử động bất thường của bàn tay và bàn chân (chứng múa giật) và tê. Theo quy luật, rối loạn phát triển và suy giảm trí thông minh cũng có thể được dự kiến.

Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, tiên lượng rất tốt và không có tổn thương vĩnh viễn.

Các dạng của icterus ở trẻ sơ sinh

Trong khoa nhi (Khoa nhi) các dạng khác nhau của bệnh liệt dương ở trẻ sơ sinh được phân biệt:

Sinh lý ruột già sơ sinh:

Tại 3-6 Ngày của cuộc sống cái gọi là icterus sơ sinh sinh lý xảy ra ở trẻ sơ sinh. Hình thức này đến ngày thứ 10 của cuộc đời quay lại lần nữa.

Sự phát triển của vàng da sơ sinh sinh lý dựa trên sự kết hợp của sự gia tăng phân hủy hemoglobin và chức năng gan chưa trưởng thành, do đó có sự tích tụ của bilirubin không liên hợp, không tan trong nước.

Cái gọi là bilirubin gián tiếp này không thể được chuyển đổi trực tiếp thành bilirubin trực tiếp và do đó có thể hòa tan trong nước bởi UDP-gluoronyltransferase của gan. Đó là lý do tại sao nó tạm thời lắng đọng và có thể được nhận ra, ví dụ, bằng màu da vàng. Tình trạng này được gọi là tăng bilirubin máu.

Nếu trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ, các thành phần của sữa mẹ có thể ức chế glucuronyl transferase, được gọi là terus sữa mẹ.

Praecox vàng da:

Icterus praecox biểu thị trái ngược với "bình thường"Icterus sơ sinh (xem ở trên) vàng da (Vàng da), đã tồn tại vào ngày đầu tiên của cuộc đời.

Bilirubin đã tăng trong 36 giờ đầu tiên của cuộc đời trên các giá trị trên 12mg / dl trên.
Rối loạn chuyển hóa này thường do sự không tương thích nhóm máu AB0 giữa trẻ sơ sinh và mẹ.

Icterus gravis:

Ở dạng vàng da này, nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh trưởng thành cao hơn 20 mg / dl.

Nếu chẩn đoán được thực hiện ở trẻ sơ sinh chưa trưởng thành, giới hạn nên được đặt thấp hơn. Tùy theo độ tuổi (trong tuần thai) và cân nặng khi sinh đã tồn tại ở đây do nồng độ bilirubin là 10 mg / dl một bệnh nhân xương rồng.

Icterus kéo dài:

Icterus kéo dài là một loại ruột già ở trẻ sơ sinh đã tồn tại hơn hai tuần.

Chủ đề tiếp theo của chúng tôi cũng có thể được bạn quan tâm: Kernicterus trong em bé

Bệnh vàng da kéo dài là gì?

Theo các phân loại khác, trẻ sơ sinh bị kéo dài tuổi thọ có nghĩa là sự xuất hiện dai dẳng của mức độ bilirubin tăng lên sau tuần đầu tiên sau sinh. Điều này có nghĩa là các sản phẩm thoái hóa của huyết sắc tố hemoglobin ngày càng có thể đo được, nhưng không vượt quá giá trị 15 mg / dl.

Do mức độ gia tăng của sản phẩm phân hủy trong máu của trẻ sơ sinh, da trở nên có màu vàng, được gọi là vàng da. Khoảng 3-15% tổng số trẻ sơ sinh bị dạng tăng bilirubin kéo dài. Giống như praecox vàng da (tăng nồng độ bilirubin trong ngày đầu tiên sau sinh) và vàng da (giá trị trên 15 mg / dl), vàng da kéo dài là một trong những dạng bệnh lý của vàng da sơ sinh và cần phải kiểm tra y tế thường xuyên.

Trong hầu hết các trường hợp, dạng vàng da kéo dài là do tăng bilirubin không liên hợp. Điều này có nghĩa là do chức năng gan của trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ, việc chuyển đổi chất phân giải không liên hợp, không hòa tan trong nước là bilirubin thành dạng hòa tan trong nước không diễn ra đầy đủ.

Tình trạng này thường được duy trì bởi các thành phần của sữa mẹ, vì chúng có thể ngăn chặn các enzyme quan trọng đối với quá trình hòa tan bilirubin. Trong trường hợp này, người ta cũng nói đến terus sữa mẹ, tuy nhiên, thường chỉ là tạm thời và giảm đi mà không có hậu quả.

Các lý do khác khiến nồng độ bilirubin cao kéo dài có thể bao gồm suy giáp, tắc mật, thay đổi đường mật và bệnh gan ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, có rất nhiều lý do khác, đôi khi rất nghiêm trọng gây ra vàng da kéo dài, đòi hỏi sự làm rõ chẩn đoán toàn diện và liệu pháp cụ thể.

Bạn có thể đọc thêm về điều này ở đây: Vàng da kéo dài

Liệu pháp chữa trị chứng liệt ruột ở trẻ sơ sinh

Nếu vàng da ở một cường độ nhất định đã được phát hiện bằng cách lấy mẫu máu, thì các phương pháp điều trị được áp dụng để tránh các ảnh hưởng lâu dài đến thần kinh.

Nhìn chung, có hai phương pháp trị liệu để bạn lựa chọn là quang trị liệu và truyền máu.

Chỉ riêng liệu pháp chiếu đèn là đủ đến một giá trị giới hạn nhất định cho nồng độ bilirubin. Em bé được chiếu bằng ánh sáng lam có bước sóng 460 nm. Các Bilirubin được thay đổi cấu trúc theo cách có thể được bài tiết qua thận và mật mà không cần phải phân hủy ở gan. Đứa trẻ nên khỏa thân nhất có thể để một khu vực rộng lớn được chiếu xạ. Mắt của trẻ phải được che để tránh làm hỏng võng mạc của mắt. Đèn bố trí cách trẻ khoảng 20 cm. Chiếu xạ lặp lại kéo dài 5 giờ thường là đủ, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, phải chiếu xạ liên tục.

Nếu vượt quá giới hạn bilirubin cho chiếu xạ hoặc nếu nồng độ bilirubin không giảm, truyền máu sẽ được sử dụng. Máu của trẻ được trao đổi âm tính với máu của người lớn có nhóm máu 0 rh qua tĩnh mạch rốn. Điều này ngăn chặn sự phân hủy thêm của hemoglobin và do đó làm tăng mức bilirubin. Cho ăn và uống nước thường xuyên được khuyến khích để giúp ngăn ngừa việc đào thải Bilirubin để kích thích. Các chẩn đoán sâu hơn có thể được thực hiện bằng phương pháp đo quang bằng phép đo đa kính qua da để kiểm tra nồng độ bilirubin trong da.

Để biết thêm thông tin về điều trị vàng da, hãy xem: Trị liệu vàng da

Hiệu quả của đèn chiếu

Mục đích của quang trị liệu là chuyển đổi bilirubin gián tiếp thành trực tiếp bằng cách chiếu xạ da. Chất này hòa tan trong nước và sau đó có thể được bài tiết qua mật và nước tiểu.
Quá trình chiếu xạ diễn ra bằng ánh sáng xanh có bước sóng 420-480 nm. Trẻ sơ sinh trưởng thành có giá trị bilirubin trên 20 mg / dl được điều trị. Ở trẻ sinh non, giới hạn là 10 mg / dl. Liệu pháp quang trị liệu được thực hiện cho đến khi bilirubin giảm xuống giá trị bình thường.
Khi nói đến bức xạ, điều quan trọng là trẻ sơ sinh phải nhận đủ chất lỏng và đeo kính bảo vệ mắt. Các tác dụng phụ của liệu pháp bao gồm tiêu chảy, mất nước và xa mẹ. Nó cũng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML).Không được tiến hành liệu pháp nếu có sự gia tăng bilirubin trực tiếp, vì nếu không có thể xảy ra những thay đổi không thể đảo ngược về màu da (hội chứng em bé màu đồng).

Bạn có thể đọc thêm thông tin chi tiết về chủ đề này tại đây: Đèn chiếu

Vi lượng đồng căn đối với chứng liệt ruột ở trẻ sơ sinh

Có một vài biện pháp vi lượng đồng căn có thể được sử dụng cho chứng đau dạ con ở trẻ sơ sinh và rất hữu ích. Tuy nhiên, trước khi sử dụng những chất này như một hình thức điều trị duy nhất, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Ngoài vàng da sơ sinh sinh lý, vô hại, các dạng bệnh khác cũng có thể được xem xét cần chẩn đoán thêm và điều trị cụ thể, có giám sát y tế để tránh biến chứng và tổn thương vĩnh viễn.

Ví dụ như trà gan mà bà mẹ đang cho con bú có thể uống và cũng có thể cho trẻ sơ sinh uống với số lượng nhỏ, được sử dụng theo phương pháp vi lượng đồng căn. Nước bưởi hoặc nước atiso mẹ cũng có thể uống được. Ngoài ra, nên áp dụng chế độ ăn uống thân thiện với gan với việc giảm tỷ lệ thịt. Các bài mát xa hay chườm gan cho trẻ sơ sinh cũng nên có tác dụng hỗ trợ.

Khi nào con tôi sẽ khỏe mạnh trở lại?

Vàng da sinh lý, tức là bình thường, vàng da sơ sinh thường xảy ra từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 6 của cuộc đời và tự thoái lui vào ngày thứ 10 sau khi sinh. Vì vậy, tình trạng vàng da này có thể kéo dài đến một tuần. Người ta nói về vàng da kéo dài (Icterus kéo dài) nếu sau ngày thứ 10 của cuộc đời mà giá trị bilirubin vẫn tăng cao có thể được phát hiện. Ở đây có nguy cơ gây tổn thương não.