Chứng xơ vữa động mạch

Định nghĩa

Thuật ngữ xơ vữa động mạch thường rất dễ gây hiểu nhầm. Cả khối u mô mềm lành tính và chất béo tích tụ trong thành mạch đều được gọi là mảng xơ vữa. Thuật ngữ mảng xơ vữa đề cập đến sự xuất hiện của các mảng xơ vữa, còn được gọi là mảng xơ vữa, trong thành mạch của động mạch. Đây là những chất lắng đọng chứa cholesterol ở lớp trong cùng của động mạch có thể gây tắc nghẽn mạch. Điều này tạo ra các tắc mạch máu dẫn đến tổn thương các cơ quan trong khu vực cung cấp động mạch. Các thuật ngữ xơ vữa động mạch, xơ cứng động mạch và xơ vữa động mạch thường được sử dụng thay thế cho nhau, mặc dù điều này không được nói đúng. Rất có thể, các thuật ngữ xơ vữa động mạch và chứng xơ vữa động mạch có thể được sử dụng đồng nghĩa. Xơ vữa động mạch chỉ đơn giản là mô tả sự xơ cứng của thành động mạch, bất kể nguyên nhân là gì, trong khi thuật ngữ xơ vữa động mạch dùng để chỉ các chất lắng đọng chứa cholesterol trong thành mạch.

nguyên nhân

Có một số nguyên nhân gây ra chứng xơ vữa động mạch. Khi phát triển chứng xơ vữa động mạch, cần phân biệt giữa các yếu tố nguy cơ chính và phụ. Một số yếu tố có thể bị ảnh hưởng. Các yếu tố nguy cơ chính của chứng xơ vữa động mạch bao gồm tiêu thụ thuốc lá, đái tháo đường, huyết áp cao và tăng lipid máu. Tăng lipid máu là sự gia tăng cholesterol LDL. Mức này phải dưới 160mg / dl trong mức bình thường. Trong trường hợp bị bệnh trước đó, chẳng hạn như tiểu đường hoặc huyết áp cao, người ta thậm chí còn cố gắng đạt được các giá trị thấp hơn. Hơn nữa, giảm HDL cholesterol là một yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến chứng xơ vữa động mạch. Điều đó nghe có vẻ mâu thuẫn nhưng có thể giải thích khá đơn giản: HDL cholesterol là cái gọi là "cholesterol tốt" được vận chuyển từ các mạch máu đến các cơ quan để xử lý tiếp. Do đó nó không bị lắng đọng trong thành mạch. HDL càng thấp và LDL càng cao thì khả năng lắng đọng mạch máu càng lớn. Một yếu tố nguy cơ chính khác của chứng xơ vữa động mạch là các cơn đau tim ở những người thân cấp một. Đặc biệt khi các thành viên trong gia đình ở độ tuổi trẻ hơn (phụ nữ dưới 65 tuổi, nam giới dưới 55 tuổi) bị ảnh hưởng, điều này cho thấy nguy cơ gia tăng do một loại khuynh hướng của mảng xơ vữa trong thành mạch. Các yếu tố nguy cơ khác của chứng xơ vữa động mạch là béo phì và mức độ cao của chất béo trung tính trong máu.

Đọc thêm về chủ đề: Chất béo trong cơ thể con người, rối loạn tuần hoàn máu do hút thuốc

chẩn đoán

Mảng xơ vữa có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vùng mạch máu bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nó xuất hiện rất lâu trước khi các triệu chứng xuất hiện. Các chất lắng đọng trong các mạch thường được nhận thấy qua các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ tại bác sĩ gia đình, trong đó các mạch lớn được kiểm tra bằng siêu âm. Ở đó bạn có thể thấy cặn màu trắng, tùy thuộc vào độ tuổi của người bị ảnh hưởng mà có thể phù hợp với lứa tuổi hoặc bệnh lý. Tuy nhiên, chẩn đoán cũng có thể được thực hiện nếu các triệu chứng như rối loạn tuần hoàn đã xảy ra. Ví dụ, việc đóng các mạch máu ở chân có thể dẫn đến thiếu nhịp đập bàn chân hoặc đau khi đi bộ. Tắc động mạch vành gây ra các triệu chứng đau thắt ngực như khó thở và tức ngực. Sự lắng đọng trong động mạch cảnh có thể trở thành triệu chứng thông qua các cơn chóng mặt hoặc thậm chí ngất xỉu. Tất cả các triệu chứng này có thể được kiểm tra chi tiết hơn, từ đó có thể chẩn đoán bệnh xơ vữa động mạch.

Đọc thêm về chủ đề: Chóng mặt và tim đập nhanh

Các triệu chứng đồng thời

Mảng xơ vữa dẫn đến các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của nó. Nó thường không bị phát hiện trong nhiều năm trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Các triệu chứng chỉ xảy ra khi các mạch bị thu hẹp hoặc đóng lại do cặn bẩn.

Đau thắt ngực là một phức hợp phổ biến của các triệu chứng có thể phát sinh từ chứng xơ vữa động mạch. Hẹp các động mạch vành nhỏ, nơi cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim, dẫn đến các triệu chứng giống như co giật bao gồm khó thở, tức ngực, đau buốt, hoảng sợ và đổ mồ hôi. Những phàn nàn này có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc sau khi tập thể dục. Nếu một hoặc nhiều mạch này bị tắc nghẽn hoàn toàn, cơn đau tim sẽ xảy ra. Điều này biểu hiện bằng những cơn đau ngực dai dẳng có thể lan ra cánh tay trái. Xuất hiện các triệu chứng kèm theo như buồn nôn, đổ mồ hôi hoặc nôn. Ở phụ nữ, cơn đau tim thường ít triệu chứng hơn. Đau ngực có thể hoàn toàn không có hoặc chỉ rất nhẹ. Đau bụng lan tỏa hoặc đau lưng phổ biến hơn nhiều.

Đọc thêm về chủ đề: Nóng rát ở ngực, hồi hộp - nguy hiểm như thế nào? hoặc khó thở

Ngoài động mạch vành, chứng xơ vữa động mạch cũng có thể gây ra các mạch khác, chẳng hạn như động mạch cảnh (Động mạch cảnh chung) có ảnh hưởng đến. Ở đây cũng vậy, các triệu chứng thường chỉ phát sinh khi mảng xơ vữa đã rất rõ rệt và bên trong lòng mạch ngày càng hẹp. Cũng như hẹp động mạch cảnh Hẹp động mạch cảnh được gọi là, có thể được chú ý bởi các cơn chóng mặt và ngất xỉu. Một biến chứng khác có thể xảy ra là mắt của bên bị ảnh hưởng bị mù tạm thời. Sự mù lòa không đau đớn này tự nó trôi qua được gọi là Mù fugax. Tuy nhiên, không nên xem nhẹ amaurosis fugax. Đây là một dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp về một cơn đột quỵ sắp xảy ra và do đó cần phải điều trị nhanh chóng tình trạng co mạch.

Đọc thêm về chủ đề: Đột quỵ trong mắt, tắc động mạch cảnh - phải làm sao?

Cũng là một cái gọi là TIA - cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua - giống như một cơn đột quỵ, có thể là một biến chứng của việc thu hẹp các động mạch cảnh. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng như rối loạn ngôn ngữ, liệt tay hoặc chân ở một bên, suy giảm thị lực và mất ý thức. Tuy nhiên, không giống như đột quỵ, các triệu chứng chỉ là tạm thời và không rõ rệt. TIA cũng cần được làm rõ ngay lập tức, vì nguy cơ đột quỵ trong giai đoạn tiếp theo là rất cao.

Đọc thêm về chủ đề: Đột quỵ - những dấu hiệu nào?

Cuối cùng, chứng xơ vữa động mạch cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch ở chân và bàn chân và dẫn đến rối loạn tuần hoàn ở đó. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng, chúng được đặc trưng bởi đau khi đi bộ, bàn chân lạnh và chân, vết thương ở bàn chân kém lành và khoảng cách đi bộ bị rút ngắn. Những người bị ảnh hưởng phải nghỉ giải lao thường xuyên hơn và không còn có thể đi xa như trước.

Đọc thêm về chủ đề: Rối loạn tuần hoàn ở bàn chân, nguyên nhân khiến chân bị đau

Điều trị / liệu pháp

Về nguyên tắc, có nhiều phương pháp điều trị đặc biệt khác nhau cho các bệnh xơ vữa động mạch, tùy thuộc vào bệnh, cũng như các biện pháp chung. Trước hết, các biện pháp chung bao gồm giảm hoặc loại bỏ các yếu tố thúc đẩy và làm trầm trọng thêm bệnh xơ vữa động mạch.

Biện pháp quan trọng nhất là chấm dứt hoàn toàn việc sử dụng thuốc lá. Hơn nữa, nếu bạn thừa cân, bạn nên giảm trọng lượng của mình. Chế độ ăn Địa Trung Hải với các loại dầu tốt như dầu ô liu và nhiều rau đặc biệt được khuyến khích cho những người bị chứng xơ vữa động mạch. Nó có tác động tích cực đến các mạch máu và cải thiện lâu dài lượng chất béo trong máu. Hơn nữa, rèn luyện sức bền vừa phải, chẳng hạn như chạy bộ 20 phút ba lần một tuần, là điều quan trọng để cải thiện lưu lượng máu đến các cơ quan và mô.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bỏ thuốc lá - nhưng làm thế nào ?, Chế độ ăn kiêng giảm đau bụng, tập luyện sức bền và đốt cháy chất béo

Thuốc làm loãng máu như ASA hoặc clopidogrel cũng có thể được sử dụng để giảm thiểu nguy cơ đông máu và đau tim. Sự cân bằng chất béo được kiểm soát bằng cái gọi là statin để giá trị LDL có thể được đặt trong phạm vi mục tiêu tùy thuộc vào nguy cơ của người có liên quan và các triệu chứng. Giá trị chất béo cholesterol này nên trong khoảng <160- <170 tùy theo từng bệnh nhân. Các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tiểu đường hoặc huyết áp cao, cũng được điều trị bằng thuốc để chúng không làm trầm trọng thêm tình trạng xơ vữa động mạch.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc làm loãng máu, thuốc điều trị rối loạn tuần hoàn

Trong trường hợp tổn thương hiện có, chẳng hạn như đột quỵ, đau tim, suy thận mãn tính hoặc các bệnh tắc động mạch, các liệu pháp đặc biệt được sử dụng để điều chỉnh phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng. Những thứ này thường bao gồm một mặt là thuốc chống đông máu và mặt khác là các biện pháp can thiệp làm giãn mạch như đặt stent. Mục đích là luôn đảm bảo lưu lượng máu tốt đến các cơ quan hoặc mô và mở rộng các mạch bị hẹp trở lại.

Đọc thêm về chủ đề: Cấy stent sau cơn đau tim

dự báo

Bệnh xơ vữa động mạch là một căn bệnh nguy hiểm, tùy theo mức độ nghiêm trọng mà những người mắc phải có tiên lượng khác nhau. Nếu nó được phát hiện sớm, có thể làm được nhiều việc để chống lại sự tiến triển của các chất lắng đọng trong mạch máu và các tổn thương do hậu quả tiềm ẩn liên quan. Tuy nhiên, ở các dạng nâng cao, tiên lượng có thể rất xấu, chẳng hạn nếu đột quỵ hoặc đau tim đã xảy ra. Sau đó, mảng xơ vữa đã rất rõ rệt. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp này, thường có thể ngăn ngừa các biến chứng thêm thông qua việc kiểm tra chặt chẽ và các liệu pháp nhất quán.

Dự báo theo vị trí

động mạch chủ

Các chất lắng đọng trong thành mạch động mạch chủ có thể dẫn đến chứng phình động mạch chủ hoặc bóc tách động mạch chủ. Phình động mạch chủ là một khối phồng của mạch thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Thường thì túi phình chỉ được phát hiện tình cờ khi chụp CT. Hiếm khi, nó có thể dẫn đến các phàn nàn không cụ thể như cảm giác tức ngực, đau lưng hoặc đau hạ sườn. Một túi phình rất lớn có thể đè lên các cơ quan lân cận và dây thần kinh trong lồng ngực, gây cảm giác khó chịu. Chúng bao gồm khó nuốt, khàn giọng hoặc sụp mí mắt.

Bóc tách động mạch chủ là sự tách thành mạch với sự hình thành của ống mạch máu thứ hai trong các lớp thành mạch. Mảng xơ vữa cũng là một yếu tố quan trọng gây ra tình trạng này, cùng với các bệnh khác như huyết áp cao hoặc bệnh mô liên kết. Bóc tách động mạch chủ có thể có các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim, đột quỵ hoặc chảy máu.

Đọc thêm về chủ đề: Rách động mạch chủ - nguyên nhân, triệu chứng, liệu pháp, tiên lượng

Động mạch cảnh

Mảng xơ vữa động mạch cảnh hay còn gọi là động mạch cảnh thường được chú ý trong các lần khám sức khỏe tổng quát tại BSGĐ. Siêu âm các động mạch lớn ở cổ sẽ phát hiện ra các chất lắng đọng màu trắng trong thành mạch. Những điều này không gây ra các triệu chứng trong một thời gian dài vì đủ máu vẫn có thể chảy qua phần bên trong động mạch lớn. Chỉ khi các chất lắng đọng quá rõ rệt đến mức không đủ máu có thể chảy qua chúng thì các khiếu nại mới phát sinh. Đây được gọi là chứng hẹp động mạch cảnh có triệu chứng. Sự co thắt có thể gây ra các triệu chứng như chóng mặt hoặc ngất xỉu. Cái gọi là TIA (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua), một dấu hiệu của đột quỵ, có thể xảy ra. Các triệu chứng như mù tạm thời ở một mắt (Mù fugax), Liệt tay và chân một bên, rối loạn ngôn ngữ hoặc mất ý thức. Hẹp động mạch cảnh có triệu chứng hoặc một chỗ hẹp rất rõ rệt nên được điều trị bằng cách loại bỏ các mảnh vỡ và mở lại mạch (Cắt bỏ dây thanh môn).

Đọc thêm về chủ đề: Xuất huyết não, hội chứng cột sống cổ, đau động mạch cảnh

Động mạch vành

Bệnh xơ vữa động mạch vành còn được gọi là bệnh mạch vành, gọi tắt là CHD. Các mạch vành nhỏ rất quan trọng để cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim. Khi động mạch vành bị hẹp do mảng xơ vữa, cơ tim không được cung cấp đầy đủ oxy. Điều này dẫn đến các triệu chứng phức tạp lan rộng của cơn đau thắt ngực. Bao gồm đau ngực, buồn nôn và khó thở. Điều này thường được cải thiện khi dùng thuốc nitroglycerin. Hẹp hoàn toàn động mạch vành hay còn gọi là vỡ mảng bám có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoàn toàn. Vỡ mảng bám là sự bong ra của một chất lắng đọng trong mạch máu, còn được gọi là mảng bám. Sự bong ra của mảng bám có thể dẫn đến tắc nghẽn mạch ở đoạn hẹp hơn của mạch và do đó dẫn đến nhồi máu cơ tim.

Đọc thêm về chủ đề: Chẩn đoán bệnh tim mạch vành, điều trị bệnh mạch vành tim, dinh dưỡng cho bệnh tim