Áp xe trong và trên bụng - nó nguy hiểm như thế nào?

Giới thiệu

Trong tất cả các loại áp xe, áp xe trong ổ bụng, tức là áp xe hình thành trong ổ bụng, là một trong những loại phổ biến nhất. Sự phân biệt được thực hiện tùy thuộc vào vị trí của ổ áp xe subphrenic Áp xe nằm ngay dưới cơ hoành, từ không chuyên đề Áp xe được tìm thấy ngay dưới gan. Hơn nữa, người ta phân biệt cái gọi là Áp xe vònghình thành trong ruột non.

Áp-xe ngay cạnh đại tràng sẽ được gọi là áp-xe hoặc hậu tràng (nếu chúng nằm sau đại tràng). Về cơ bản, bất kỳ cơ quan nào trong ổ bụng cũng có thể hình thành áp xe. Vì vậy, bạn thường có thể tìm thấy áp xe gan, lá lách và tuyến tụy.

Để biết thêm thông tin về áp xe trên bụng, hãy xem bài viết chính Áp xe.

Áp xe thành bụng có nguy hiểm không?

Áp xe theo định nghĩa là một tập hợp mủ được bao bọc. Miễn là mủ trong nang này được “bao bọc” theo đúng nghĩa đen khỏi môi trường xung quanh thì nó sẽ không còn nguy hiểm nữa. Trừ khi nhọt làm suy giảm các cấu trúc quan trọng như các mạch lớn trong ổ bụng.
Tuy nhiên, nếu có ổ áp xe trong ổ bụng sẽ có nguy cơ vỡ ra và mủ sẽ tự do xâm nhập vào ổ bụng và các mầm bệnh kèm theo mủ. Điều này có thể dẫn đến phản ứng viêm ở bụng với viêm phúc mạc sau đó (Viêm phúc mạc) đến. Trong trường hợp xấu nhất, các mầm bệnh sẽ xâm nhập vào máu và dẫn đến tình trạng “nhiễm độc máu” (nhiễm trùng huyết).

Nguyên nhân của áp xe trên ổ bụng

Nhiều trường hợp áp xe trong ổ bụng do biến chứng muộn sau mổ. Ngoài không khí, vi khuẩn (bất chấp môi trường vô trùng) có thể xâm nhập vào khu vực phẫu thuật ở bất cứ nơi nào tiến hành cắt, khâu hoặc tiêm.

Nếu vi khuẩn định cư trong mô mềm, chất lỏng có thể hình thành. Hơn nữa, do sự nhập cư của bạch cầu hạt tăng lên do số lượng vi khuẩn tăng lên tại thời điểm này, mủ có thể hình thành, sau đó lấp đầy một khoang áp xe. Tuy nhiên, áp-xe cũng có thể dẫn đến kết dính sau khi hình thành và sau đó dẫn đến khiếu nại (ví dụ: xoắn ruột).

Các triệu chứng của áp xe bụng

Trong nhiều trường hợp, đặc biệt với các ổ áp xe lớn, phản ứng miễn dịch tăng lên dẫn đến tình trạng xấu đi với biểu hiện ớn lạnh và sốt.

Khó khăn nằm ở việc tìm ra nguyên nhân của tình trạng xấu đi nói chung trong một hình thành áp xe chưa được biết trước đó. Ngoài nhiễm trùng vết thương, việc hình thành áp xe luôn phải được xem xét, đặc biệt là sau các ca phẫu thuật có biểu hiện sốt sau đây.

Áp xe cũng có thể tái phát, vì vậy nên đề phòng áp xe trong cuộc sống hàng ngày. Bạn có thể tìm hiểu cách phòng ngừa áp xe tại đây: Cách tốt nhất để ngăn ngừa áp xe là gì?

Chẩn đoán áp xe trên bụng

Ban đầu, loại viêm thường được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Giá trị CRP và bạch cầu tăng, nhưng cũng tăng giá trị procalcitonin, gợi ý sự xuất hiện của vi khuẩn. Đôi khi bệnh nhân cũng báo đau tại vị trí áp xe. Siêu âm có thể phát hiện một áp xe. Nếu khu vực bị bao phủ hoặc nếu ổ áp xe nhỏ đến mức không thể nhìn thấy nó bằng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính có thể cung cấp chẩn đoán.

Điều trị áp xe trên bụng

Trong trường hợp áp xe lớn hơn hoặc nếu tình trạng chung của bệnh nhân kém, việc điều trị thường được tiến hành bằng phẫu thuật. Tùy thuộc vào vị trí áp xe, màng áp xe thường được tách bằng dao và dịch trong khoang áp xe được dẫn lưu hoặc hút ra. Tiếp theo là rửa vết thương vô trùng và cuối cùng là khâu đóng vết thương.

Mỗi ổ áp xe có thể hình thành lại ở cùng một vị trí và có thể phải phẫu thuật sửa chữa lại. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường được tiêm kháng sinh trong vài ngày. Các áp xe nhỏ hơn, thường có thể được nhìn thấy thông qua các cuộc kiểm tra ngẫu nhiên, thường không phải điều trị bằng phẫu thuật mà hoàn toàn bằng thuốc kháng sinh.

Thêm về chủ đề: Phẫu thuật áp xe.

Áp xe gan

Khi bị áp xe gan, mủ tích tụ trong gan. Mủ thường phát sinh do viêm đường mật (viêm đường mật) hoặc sự tích tụ của vi khuẩn qua máu vào gan.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, áp xe gan cũng có thể do nấm hoặc amip. Các triệu chứng của áp xe gan tương đối không đặc hiệu. Đau bụng trên bên phải và sốt có thể xảy ra. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy rất yếu. Để xác định chẩn đoán, cần lấy mẫu máu, trong đó kiểm tra các thông số viêm và giá trị gan. Ngoài ra, máu cần được kiểm tra vi khuẩn (cấy máu). Siêu âm gan có thể thấy áp xe gan.

Nếu việc kiểm tra siêu âm không cho kết quả rõ ràng, nên tiến hành kiểm tra CT. Về mặt điều trị, liệu pháp kháng sinh nên được chỉ định và nên tìm cách loại bỏ áp xe. Để loại bỏ áp xe, trước tiên một ống dẫn lưu được đặt qua da vào ổ áp xe. Hệ thống thoát nước được chèn bằng CT. Nếu điều trị bằng dẫn lưu không thành công hoặc không thể thực hiện được, áp xe phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Đọc mọi thứ về chủ đề: áp xe gan tại đây

Áp xe lách

Áp xe lá lách còn được gọi là áp xe trong lòng. Áp xe lách nói chung rất hiếm. Nó là sự tích tụ mủ trong lá lách, trong hầu hết các trường hợp là do nhiễm trùng toàn thân (nhiễm trùng huyết).

Thông thường, viêm van tim (viêm nội tâm mạc) gây nhiễm trùng toàn thân, sau đó gây áp xe lá lách. Tình trạng viêm có thể do vi khuẩn hoặc nấm gây ra. Đôi khi mủ tích tụ sau một cơn nhồi máu lách (mô lách không còn được cung cấp đầy đủ máu và chết) hoặc sau một chấn thương ở lá lách.

Điều quan trọng là phải nhận biết áp xe lá lách, vì áp xe có thể gây sưng mô và do đó làm rách bao quanh lá lách. Vì lá lách được cung cấp đầy đủ máu, nên việc vỡ nang có thể dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng.

Ngoài sốt và mệt mỏi, thường có đau bụng trên bên trái. Xét nghiệm máu và siêu âm được thực hiện để chẩn đoán. Nếu siêu âm không cung cấp bất kỳ thông tin nào, chụp CT hoặc MRT có thể giúp ích. Liệu pháp bao gồm liệu pháp kháng sinh cũng như loại bỏ áp xe bằng cách sử dụng chèn dẫn lưu qua da hoặc phẫu thuật.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Áp xe lách

Áp xe thận

Áp xe thận, còn được gọi là áp xe quanh thận, là tập hợp mủ giữa mô thận và mô liên kết bao quanh thận (gerota fascia). Áp xe thận có thể là do viêm thận hoặc có thể do khối u kích hoạt.

Các mô thận bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư sẽ tan rã và bị nhiễm trùng. Bệnh nhân đang được chăm sóc đặc biệt, đang điều trị lọc máu do suy thận, suy giảm hệ thống miễn dịch hoặc bệnh van tim có nguy cơ cao bị áp xe thận do tụ cầu.

Những người lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch cũng có nhiều nguy cơ bị áp xe thận. Áp-xe thận dễ nhận thấy ngoài các triệu chứng như sốt, ớn lạnh và mệt mỏi do đau mạn sườn có thể lan ra bụng hoặc lưng.

Ngoài ra, có thể sờ thấy cục u dưới da. Lúc này da cũng có thể bị ửng đỏ. Ngoài tiền sử bệnh và khám sức khỏe, xét nghiệm máu được thực hiện để chẩn đoán. Các giá trị viêm như CRP hoặc procalcitonin được kiểm tra. Ngoài ra, các giá trị thận cần được theo dõi để phát hiện bất kỳ sự suy giảm chức năng thận nào ở giai đoạn sớm.
Nước tiểu cũng nên được kiểm tra để tìm vi khuẩn. Siêu âm hoặc chụp CT có thể hình dung ra ổ áp xe. Ngoài liệu pháp kháng sinh, điều quan trọng là phải loại bỏ áp xe. Đầu tiên, một ống dẫn lưu được đặt trên da. Nếu điều này không thành công, phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết.

Đọc ở đây về chủ đề: áp xe thận

Khi áp xe đã vỡ

Áp xe trong ổ bụng là một ổ tụ mủ được bao bọc.
Ngoài các tế bào của hệ thống miễn dịch của con người, các tế bào chết và phần còn lại của mô chết, vật liệu chứa trong áp xe cũng chứa một lượng lớn vi khuẩn.

Nếu ổ áp xe vỡ ra, mầm bệnh phân bố trong ổ bụng và đôi khi gây viêm phúc mạc đe dọa tính mạng.
Phúc mạc là một lớp nhẵn bao bọc các cơ quan trong khoang bụng.
Trong trường hợp viêm phúc mạc, đau bụng dữ dội, suy yếu hoạt động của ruột và căng cơ thành bụng khi chạm vào.

Tình trạng chung của bệnh nhân có thể xấu đi nhanh chóng, hô hấp và tuần hoàn có thể ngày càng suy giảm.
Viêm phúc mạc nếu không được điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào máu. Kết quả là máu bị nhiễm độc.

Nếu một ổ áp xe vỡ trong ổ bụng, một cuộc phẫu thuật phải được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Dịch mủ và dịch tiết được hút ra qua một vết rạch trên thành bụng, những tàn tích của khoang áp xe được theo dõi và làm sạch.
Khoang bụng được súc rửa nhiều lần, với chất lỏng súc rửa thường trộn với kháng sinh hoặc chất diệt khuẩn.
Các ống dẫn lưu được đặt và để nguyên trong vài ngày để thoát hết dịch tiết từ vết thương sau khi phẫu thuật.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ của bệnh. Bắt đầu điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt, vì vậy ngay từ những dấu hiệu đầu tiên của áp xe vỡ trong khoang bụng, trước mắt là một quy trình chăm sóc đặc biệt.

Áp xe bụng trong thai kỳ

Có nhiều tính năng đặc biệt của phụ nữ mang thai phải được lưu ý trong chẩn đoán và điều trị áp xe trong khoang bụng.

Về nguyên tắc, cả sức khỏe của thai phụ và thai nhi đều phải chịu những nguy hiểm nghiêm trọng.

Những khó khăn đầu tiên nảy sinh ngay khi phát hiện có áp xe trong ổ bụng.
Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng điển hình của thai kỳ che lấp các triệu chứng của bệnh thực sự và gây khó khăn cho việc kiểm tra tiền sử cũng như khám sức khỏe.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cũng có vấn đề.
Áp xe trong ổ bụng thường là do nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu (Bạch cầu) là đáng chú ý trong máu.
Tuy nhiên, trong quá trình mang thai, giá trị này cũng tăng lên ở những phụ nữ khỏe mạnh, đó là lý do tại sao giá trị thông tin của một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm tương ứng giảm xuống.

Bà bầu cũng là Nồng độ của Hormone căng thẳng Máu (glucocorticoid) tăng. Những chất này có thể trong trường hợp nhiễm trùng người bảo vệ phản ứng của mô xung quanh đàn áp và giúp giảm các triệu chứng đau. Do đó, khi mang thai có thể bị áp xe trong ổ bụng. chỉ được người có liên quan nhận thấy rất muộn.
Trong trường hợp bị nhiễm trùng trong ổ bụng, các cơ thành bụng mạnh thường phản ứng với sự căng thẳng nghiêm trọng. Bác sĩ có thể nói như vậy về Kiểm tra độ căng cơ Nhận được bằng chứng của bệnh nghiêm trọng. Tại Phụ nữ mang thai tuy nhiên là Mức độ căng của cơ thành bụng giảm ngay từ đầu và nhiễm trùng lan tỏa trong khoang bụng không nhất thiết phải kèm theo căng tức thành bụng.

bên trong trị liệu điều quan trọng là phải nhớ rằng mọi thủ tục phẫu thuật có thể gây chuyển dạ. Tùy thuộc vào sự trưởng thành của thai nhi, bác sĩ phải quyết định xem có Tocolysis (Ức chế lao động) hoặc một Sinh con có nghĩa là Sinh mổ là thích hợp.
Áp xe trong ổ bụng có thể cần điều trị kháng sinh. Có một cái ở đây lựa chọn cẩn thận uống thuốc kháng sinh để không gây hại cho sức khỏe của trẻ.
Cái gọi là tetracycline được phép sử dụng trong toàn bộ thai kỳ không được sử dụng trở nên. Metronidazole, thường được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở bụng, nên được sử dụng trong tam cá nguyệt đầu tiên không được sử dụng trở nên.
Các Tiên lượng cho đứa trẻ phụ thuộc vào điều đó Trưởng thành và từ sự xuất hiện của bất kỳ Các biến chứng từ. Nếu bạn bị áp xe trong dạ dày, Mầm bệnh truyền vào máu hoặc đến một Cung cấp dưới mức Mẹ bánh, tính mạng của đứa con trong bụng bị đe dọa nghiêm trọng.
Trong số các bệnh áp xe trong thai kỳ được gọi là áp xe quanh thận đáng nói. Đây là một bọc mủcó thể hình thành trong viêm ruột thừa dựa trên ruột thừa đục lỗ.Ở phụ nữ, áp xe này có thể chìm vào khoang Douglas, một khoang hình túi nằm giữa trực tràng và tử cung, ở nữ giới thể hiện điểm thấp nhất của khoang bụng.